对广西壮族自治区医疗机构血液透析质量管理规范中的几点疑问

dearhang

看见了《广西壮族自治区医疗机构血液透析质量管理规范（试行）》，但是读后有一些感想。疑问主要在红色字体部分。比如：过氧乙酸消毒灭菌法
    用血泵或利用位置压力差从动脉端灌注0.35%过氧乙酸溶液(实际浓度)，灌注时可轻拍透析器使空气尽早排除，至透析管血区空气完全排尽，同时将透析液区充满0.35%过氧乙酸溶液，密封进出口，消毒灭菌时间不少于11小时。为什么是11小时呢？和卫生部复用规范中有区别！
在比如：0.35%过氧乙酸溶液消毒灭菌的透析器须放入4~10°C的冰箱中保存11小时以上备用。此处的意义是灌装过氧乙酸后的透析器直接放入冰箱冷藏么？如果是这样的话，和规范中有出入（20度，6小时）。本论坛中有许多讨论，指出这样做的错误，如果是先放20度6小时，再放入冰箱冷藏，应该还可以的！
还有：4%福尔马林溶液消毒灭菌的透析器、透析管路须放入22～30°C的福尔马林恒温箱内保存24小时以上备用。消毒有效期7天。目前为止，哪一种透析管路可以复用呢？我们这里找不到可以复用的管路！这一点容易给人误导！如果一次性使用的管路因此而复用，怎么办呢？
最后，广西没有提及renalin等消毒剂及其复用机，为什么呢？



上一篇:乙肝指标如何细分？若乙肝表面抗原HBsAg （+）者，应需专机使用。不知是否正确？下一篇:给血透室的老师们讲院感，讲些什么好呢？





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safihu
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问得好。




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柳莹依

1# mache


老师，很想给你加分，但无奈无权！

月亮蒙胧

“0.35%过氧乙酸溶液消毒灭菌的透析器须放入4~10°C的冰箱中保存11小时以上备用。”以上说法的依据在哪呀？再说是放进什么冰箱呢？以前我们医院消毒后的透析器也是放入冰箱，可腐蚀性太大了，废了几个冰箱，现在是放在一个专用小房子里，装了个空调机，可室内外温差太大，湿度也大。各位老师有什么好的办法给支支招吧！:handshake
还有一个问题：复用的相关设备能否给介绍介绍？听说准备不生产可重复使用的透析器了，是真的吗？

safihu

这份质量规范是由广西血液透析质量控制中心的肾内科专家们制定的，院感没份参与。
你所指出复用时间及保存的问题不知道是从哪里得来的。而实际本月初在血透的专项检查时对于复用的时间温度并未按些规范的要求进行，仍按卫生部的复用规范进行的。也不允许放在冰箱内保存。同时检查中也明确规定了管路不能复用。而复用的必须使用复用机，不知道这些检查中都做了相关的要求，为什么到这个规范中就没有了。
几十页的文件，估计某些内容的错误存在照搬抄袭，最后专家们审核不够严格造成。

safihu

http://oc.gkteach.cn/thread-18824-1-1.html
把这个200905的新规范挂在这了，大家继续评评吧。