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发表于 2009-6-22 14:31:03
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细读“广西壮族自治区医疗机构血液透析质量管理规范”后疑问
1、“病人更换透析科（室）为其准备的病号服和拖鞋后方能进入透析治疗间。病号服和拖鞋专人专用”。 我的建议是每个病人做完透析后更换床单、枕套后即可，主要是考虑到病人来时情况。拖鞋每个病人穿后消毒即可，主要是考虑到有部分病人是临时透析的，专人专用拖鞋占地多，不易管理。
2、血液透析（科）室的消毒隔离制度
“”应该说做好室内通风或消毒即可，每月医务人员手培养改为不同区域水笼头的安装数量，及床边安放手消毒液的要求。透析区及污染区是否用消毒剂拖地更好。空气、物表、手表在必要时才做培养。
3、“医务人员进入清洁区应当穿工作服、换工作鞋，医生和护士对病人进行有创性诊断或治疗操作时，应当戴工作帽、口罩、还应当戴一次性无菌手套”戴无菌手套为嘛不铺无菌治疗巾？必要时是否要戴防护眼镜。乙肝、丙肝病人怎样隔离应作说明；对艾滋病病人在县级二级医院一般都没专科医院或专科医院没有设置血液透析，让这群病人到上级医院去透析可不怎么实际。
4、消毒液残留量监测方法应作说明。
5、血液透析室内需要做的监测最好做个汇总，告知监测方法，质控指标等。
6、应进行分类收集、登记、运送焚烧，还应参照《医疗废物管理办法》。
7、“将不复用的透析器和透析管路进行毁形消毒后按规定程序处理。”这话怎么理解？透析器可不是很容易就能毁形的，毁形后干嘛还要消毒？
8、“应每周用福尔马林消毒净化机一次”是所有牌子的透析机都要用福尔马林消毒吗？福尔马林消毒剂味道浓、刺激性大还致癌哦。
9、消毒制度和岗位职责里的消毒隔离制度
A、“建议每区门口必须设置2000mg/L消毒片溶液浸湿的擦脚垫，并保持经常湿润。”这是否应该不用了？？？？？
B、进入污染区更应该做好职业防护、穿防水围裙、眼罩等。
C、“ 血液净化治疗病人根据情况，建议每隔3-6个月复查肝、肾功能。每隔6个月进行肝炎标志物的复查，并将检查结果记录在册。”考虑到经济问题，可能很多农村病人将会拒绝。
10、岗位职责 “保持治疗室内整洁并每天进行常规空气消毒（如紫外线消毒），每天两次以1000mg/L消毒片溶液擦拭治疗台”是什么消毒剂应作说明。
11、“不擅自离岗，如有事离岗应向邻近的当班护士做好口头交班”。是否不妥？医疗安全。
12、“.每天准备好污物桶及、针筒、手套、浸泡桶，治疗结束后及时收好”
水平有限，请老师多多指教！！！
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safihu
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谢谢了，很有水平。
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发表于 2009-6-22 14:31:00
