请问版主透析机进、出口细菌数，致病菌？

dearhang

请问版主透析机进口菌数要小于200、出口细菌数要小于2000，那如果在出口处检出细菌为大肠杆菌600是否正常？如正常，那规范上要求不应在进、出口检出致病菌，什么就算致病菌，因为很多都是条件致病菌？



上一篇:中国医院协会血液净化中心管理分会《血液透析质量控制管理规范（草案）》下一篇:维持型血液透析后患者乙肝病毒性肝炎感染情况分析

jtzhh

[h1]透析机进出口水细菌数监测问题[/h1]


请教各位老师，我们在对透析机的进出口水细菌数监测时出现：进、出口水细菌数分别为187cfu/ml、203cfu/ml，并培养出星形奴卡氏菌（为条件致病菌）。经对管道进行清洁消毒后再次监测：进、出口水细菌数分别在10cfu/ml以下，但培养仍为星形奴卡氏菌。这种情况该如何评价？属合格吧，但又培养出致病菌，说不合格吧细菌数又不超标，很困惑！！

茉莉花开

星形奴卡氏菌是条件致病菌，只在有慢性病或长期应用激素治疗的病人和细胞免疫功能低下者才引起感染,
透析用水细菌菌落总数必须≤200cfu/ml，透析液细菌菌落总数必须≤2000cfu/ml，并不得检出致病微生物。
我的理解是，此结果为不合格，不仅仅是管道消毒，还有内置于血透机的滤器，每次透析结束与血透机同时消毒；砂滤每日反冲15-30分钟；滤器与树脂每周反冲1次；活性碳每月冲洗1次，透析超标时增加冲洗次数；反渗透膜与软化树脂每年更换1次；反渗透装置：将自来水变为反渗水，每半个月至少消毒一次；储水罐：分开放式和密闭式两种，每月至少清洗消毒一次；你可以考虑下。我们的反渗透膜用了不到一个季度上次都换了。






[h2]评分[/h2]





参与人数 1 +5

收起
理由





月白风清
+ 5
很实用的经验！




查看全部评分

jtzhh

[h1]回复 #2 茉莉花开 的帖子[/h1]


谢谢老师的指点，您的经验很好哦，我们确实有很多的细节都没注意到，如反渗透膜就用很久没换。

青青湖边草

从版主这儿，学了不少有关“血液透析”的专业术语，可谓真正的专家啊。

马车

[h1]回复 #1 yhf_29598 的帖子[/h1]


出口\入口的说法早已更正了,原先的说法有误,请参照本论坛其他内容
根据全国医院感染管理培训基地湘雅医院培训解释定义：
透析用水-----又称反渗水；细菌检测：标准≤200cfu/ml。
反渗水生存来源：自来水→粗滤→进水加压→砂过滤器→活性碳
过滤器→水软化器（树脂置换）→反渗透装置→
储水罐→出水加压泵→紫外线消毒（透析用水采
样点）→输送管道→病人透析机。
透析液-------即透析用水与A、B液经透析机混合后，进入透析器准备给病
人透析之前的液体。细菌检测：标准≤2000cfu/ml。
无出、入口之说。国家要求透析液检测进口、出口，可大家知道进口、出口是哪里吗？实际上是指进入透析机器的进口与出口，是经过管路的透析水和透析液，红头和蓝头所采的透析业液均是出口。 规范中是这样描述的：
1、透析器入口液：细菌菌落总数必须≤200cfu/ml；
2、透析器出口液：细菌菌落总数必须≤2000cfu/ml，并不得检出致病微生物。
是进入透析器的入口液和出口液，没有说是透析液的入口液和出口液，所以，我认为绿叶的解释是正确的：
透析器入口液：指的是透析用水（又称反渗水），细菌检测标准≤200cfu/ml，
透析器出口液：指的是透析液，细菌检测标准≤2000cfu/ml。

[ 本帖最后由 mache 于 2009-3-29 09:27 编辑 ]






[h2]评分[/h2]





参与人数 1 +10

收起
理由





泉子
+ 10
技术支持！




查看全部评分

yhf_29598

谢谢版主，学习了！！！

绿谷

[h1]回复 #1 yhf_29598 的帖子[/h1]


大肠埃希菌应该属于致病菌了。

淡淡菊影

mache 发表于 2009-3-29 09:19
                               
登录/注册后可看大图
出口\入口的说法早已更正了,原先的说法有误,请参照本论坛其他内容
根据全国医院感染管理培训基地湘雅医院培 ...

请教老师，国家标准中"透析液不得检出致病菌“出自何处？

四季如歌

今天又有新收获啦，回头查查细节问题