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检索：李若洁 翻译：李婧闻审核/编写：徐虹
编者按：
艰难梭菌感染是全球主要的临床挑战。艰难梭菌感染主要与医院感染有关。与其他国家相比，自从2007年6月引入国家艰难梭菌感染预防和管理政策以来，英国艰难梭菌感染的发病率在过去十年间显着减少。英国的学者调查了这些干预措施对艰难梭菌进化、选择和传播的影响，为全球艰难梭菌感染控制挑战提供了经验。
背景艰难梭菌感染控制是一个国际公认的临床挑战。英国在全国范围实施控制政策以来，2006年之后其艰难梭菌感染的发病率下降了约80％。我们检验了两个假说来探究它们在这种下降变化中的作用。第一个假设，如果英国的艰难梭菌感染率下降是由于特定的抗菌药物的使用减少所致，那么通过比对多种基因型，分离的耐药菌株引起的艰难梭菌感染的发生率应比敏感菌株引起的下降的更快。第二个假设，如果艰难梭菌感染的下降是由医院感染控制改善驱动的，则不论易感性如何，传播（继发）病例都应该下降。
方法艰难梭菌感染的发生率和抗菌药物处方数据（1998-2014）的地区（牛津郡和利兹市，英国）数据和全国数据，与4045个国家和国际的艰难梭菌分离株的全基因组测序相结合。基因型（多位点序列型）和氟喹诺酮敏感性从全基因组序列来确定。氟喹诺酮耐药和氟喹诺酮敏感性菌株引起的艰难梭菌感染的发生率用负二项回归，总体以及单个基因型进行估计。用系统发育分析法研究其选择和传播途径。
结果全国数据来看，与总体的抗菌药物处方情况（交互关联 0.88）高度相关。区域性来看，艰难梭菌感染发生率下降是由于去除了氟喹诺酮耐药菌株（2006年9月，牛津郡感染率约为67%，2013年2月份下降到3%左右；年发病率为0.52，95％CI 0.48-0.56 vs 氟喹诺酮敏感菌株：1.02,0.97-1.08）。氟喹诺酮耐药菌株引起的艰难梭菌感染在四种不同的基因型中下降（P |
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发表于 2017-6-12 21:49:49