时间轴丨湖南桃江肺结核暴发事件始末

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2017年1月24日，1名患者以工人身份在桃江县疾控中心结核门诊确诊为肺结核，接受规范抗结核治疗后治愈出院。


2017年2月至7月，先后有5名患者分别以工人、农民身份在桃江县疾控中心确诊为肺结核。


2017年6月，国家卫生计生委联合教育部修订印发了《学校结核病防控工作规范（2017版）》，进一步明确了学校结核病散发疫情和聚集性疫情的处置流程，要求学校要强化对学生的健康教育工作，切实改善教学和生活环境，加强日常晨检、因病缺课登记和追踪等工作。




7月26日，3名患者在桃江县疾控中心相遇，他们的交谈引起医生的注意，经了解，3人均来自桃江四中。桃江县疾控中心随即组织开展流行病学关联调查，发现另3名患者也是桃江四中学生。


8月10日至19日，桃江县疾控中心对该校全体学生及部分教师、家长共2942人进行结核抗体筛查，发现91个抗体检测阳性。


8月19日晚，桃江县委、县政府根据《学校结核病防控工作规范》，启动县级突发公共卫生事件应急预案，组建了处置指挥部，同时将疫情上报市、省疾控中心。


8月20日，省、市卫计委领导和疾控专家、肺结核防治专家到桃江进行现场指导，对抗体阳性者和高三师生进行痰涂片和胸部X线检查。


8月27日至31日，桃江县疾控中心再次对该校师生进行PPD筛查，并对PPD复查呈阳性的师生开展CT和痰涂片检查。




......长长的安静期......


今年10月12日，桃江县疾病预防控制中心发现桃江县职业中专学校1例肺结核确诊病例，经主动对密切接触者开展追踪和筛查，截至2017年11月19日，共发现该校8例肺结核确诊病例。疫情发生后，益阳市、桃江县卫生计生部门高度重视，积极应对，处置疫情，所有患病学生已休学，并接受治疗和管理。在国家和省卫生计生委督导组的指导下，后续相关处置工作正在有序开展。


11月7日至8日，根据治疗规范，桃江县疾控中心对48名学生进行了再次复查，发现1例确诊病例，5例疑似病例，分别采取了住院隔离治疗和居家服药治疗措施。经过4轮筛查，至2017年11月16日，共发现29例肺结核确诊病例和5例疑似病例，38名学生预防性服药。因结核杆菌有较长时间的潜伏期，疾控部门将严密监测、持续追踪。


疫情发生后，桃江县委、县政府召开专题会议，研究部署疫情处置和病例救治工作，制定了《桃江县第四中学结核病突发公共卫生事件响应实施方案》。桃江县教育局、卫计局、桃江四中等单位全面启动应急措施，在省市疾控部门全程指导下开展治疗、预防、筛查等工作。


11月14日，桃江县政府召开调度会，要求进一步增强治疗工作的针对性，聘请省级专家全面会诊，不惜一切代价治疗患病学生。全力加强疫情防控、心理疏导和防治宣传教育等工作。




11月17日，国家卫生与计生委主任李斌作出批示，责成当地核实情况，及时公开发布准确信息，全力以赴做好患病学生的治疗工作。11月17日下午，国家和省市相关工作人员和防治专家已到达桃江县指导疫情处置工作。目前疫情已得到有效控制。








11月17日下午国家卫生计生委迅速派员督导湖南省桃江四中结核病聚集性疫情处置工作，相关工作人员和防治专家已到达湖南省桃江县。








11月17日，国家疾控中心、北京胸科医院专家来桃现场指导。


11月18日下午，国家卫计委专家抵达桃江督导指导。


11月19日晚，桃江县召开新闻发布会，向社会通报桃江县第四中学结核病聚集性疫情处置最新进展情况。
发布会由桃江县委常委、宣传部长胡国清主持。新华社、中央电视台、中国青年报、新京报、澎湃新闻、湖南日报、湖南卫视、红网、益阳日报、益阳电视台、益阳在线、益阳广播电台、益阳城市报、大益阳、智慧益阳、桃江公众信息网、桃江广播电视台、桃江人民广播电台等媒体参加。



媒体记者提问实录

与会媒体记者就发布主题相关的内容进行了提问，桃江县卫生和计划生育局局长周德生、县教育局局长黄志刚分别就相关问题进行了答复。
　　益阳日报记者：据我了解，国家卫计委和教育部今年颁发了《学校结核病防控规范》，按第二版规定，即使第一次检查为菌阴，复学也需要4个月的时间，请问桃江县是按最新标准执行的吗？具体如何执行的？
　　周德生：桃江县结核病防治工作方案是按照第二版的新标准制定的，这个方案规定休学的具体要求是，菌阳患者与重症菌阴患者需治愈或治疗成功，一般需要休学6个月。菌阴+明显症状的患者需要休学4个月。在本次疫情中，有部分菌阴学生没有明显症状，未达到休学要求，但我们根据目前特殊的环境，为了减轻学生压力，达到更好的治疗效果，所以建议这部分学生休学1到2个月，根据检查结果，再确定是否复学。
　　新华社记者：学生家长反映的患者数字和省卫计委公布的数字有出入，请问桃江在数据的上报方面是不是存在漏报、瞒报或者其他方面的情况？
　　周德生：疾控中心在病例的确诊和过程中是按照《中国结核病防治规划实施工作指南》来执行的，疾控中心上报的数据是严格按照国家传染病的要求予以报告，不存在漏报和迟报的现象。
　　澎湃新闻记者：部分家长质疑桃江县隐瞒疫情，请问这个情况是否属实？根据国家传染病防治法规定传染病结核病或疑似病例必须在24小时内上报，桃江县是否按规定上报或采取措施？
　　周德生：桃江不存在隐瞒疫情的情况，根据规定，桃江县已在24小时内上报国家疫情专报网，该网直达国家疾控中心。上报后，我们按照《中国结核病防治规划实施工作指南》和国家基本公共服务的要求对病例进行治疗和管理。
　　中央电视台记者：疫情是在8月份发现并进行通报的，但是第一个病例在2月份就已经出现了，这中间的几个月时间，难道就没有出现苗头或者征兆吗？我在采访学生的过程中，学生异口同声对我说，他们的老师坚决不允许他们对外说他们得了什么病，为什么要他们隐瞒这件事？有一个学生曾经被误诊是肺癌，被证实是误诊后，发现他得的还是肺结核，另一个患病的同学想去省一级的医院去复查，查询自己到底得的是什么病，学校却不止一次地去阻扰这些学生去长沙，甚至把他们的乘坐车的车牌、公交车号码都记录了，这是什么原因？为什么学校没有把学生患病的信息及时公布到学生，让学生一直蒙在鼓里，（导致学生）认为自己的同学可能是感冒，而不是肺结核？
　　黄志刚：作为桃江教育部门的负责人，看到桃江四中发生了这样的事情，我感到十分痛心。至于记者提到的学校方面的问题，桃江县教育局是在8月3日接到县疾控中心电话，告知桃江四中有疑似肺结核的病例，我局立即将情况告知了四中，并派教育局专门负责这块工作的同志配合卫计部门立即核实情况，开展调查。据桃江四中回复，以及事后我们调查后了解到，学校之前并不知道肺结核疫情的相关情况，（记者朋友提到的）这些事现在我们还在进一步调查中。桃江县纪委已经立案调查，如果发现四中的老师、班主任或者校长在工作中有失职渎职行为，一定会向社会和媒体公布。


11月20日上午，桃江县组织第四中学结核病聚集性疫情处置指挥部成员召开会议。县委书记汤跃武出席并讲话，县委副书记、县长黄劲主持会议并传达了省委副书记、省长许达哲以及省教育厅厅长肖国安、省卫计委主任陈小春的指示（讲话）精神。许达哲明确要求，要全力以赴做好患病学生的治疗工作；进一步做好桃江县第四中学疫情分析和疫情防控工作；准确公布信息，做好积极回应；认真查找学校和疾病防控系统存在的问题，抓薄弱环节，举一反三；做好患者家长工作；调查是否存在失职、渎职行为。



随后，桃江县第四中学结核病聚集性疫情处置指挥部成员汇报各自所做的工作、目前存在的问题以及下一步工作部署。





2017年11月21日，桃江县委常委会决定免去县卫生和计划生育局周德生的党组书记、局长职务；免去县教育局黄志刚的县教育工委书记、局长职务；免去县卫生和计划生育局王满云的党组成员、副局长职务；免去县教育局符祝英的县教育工委委员、副局长职务；免去县疾病预防控制中心文富强的主任职务，建议县直属机关工委免去其县疾控中心党支部书记职务；免去戴次波的县教育工委副书记、县人民政府主任督学职务（县职业中专学校原党委书记、校长）；同时建议县教育工委免去杨宇同志的县第四中学党总支部书记、校长职务。桃江县纪委、监察局将进一步依法依规开展调查，对在此次结核病聚集性疫情处置工作中存在的失职渎职行为予以严肃处理。







追责不是终点，反思才刚开始