抗菌药物合理使用周丨抗菌药=抗生素=消炎药？

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作者：西安大兴医院   赵芸
编辑：江   宁

国家卫计委2017年抗菌药物合理使用宣传周在临床用药中和生活中，抗菌药、抗生素、消炎药三者的概念让大家混淆不清。有的医生认为“抗生素是抗菌药的旧称”，有的坚持“抗生素比抗菌药包含更广”，还有的把抗菌药和消炎药混为一谈。平时像口头禅一样说出来的概念，很多时候咱们都错了。



搜索了许多文献答案均不一，说的均含糊不清，就此问题笔者认为，抗生素是指的由微生物发酵而产生的具有抗病原体或其他活性的一类次级代谢产物，包括天然抗生素（比如青霉素）后期经过半合成的抗生素（比如阿莫西林）。一般来说，抗菌药（ANTIBACTE-RIALS）是指一类对细菌有抑制或杀灭作用的药物，除一部分来自于自然界某种微生物的抗生素外，还包括人工合成的抗菌药，比如磺胺类、喹诺酮类等。青霉素、链霉素等有抗细菌作用的抗生素是抗菌药，一部分来源于微生物的抗肿瘤药物也属于抗菌药。抗生素绝大多数都属于抗菌药，但是有一小部分，如抗肿瘤作用抗生素（比如柔红霉素、正定霉素、博莱霉素等）和抗免疫作用的抗生素（比如环孢霉素）不属于抗菌药部分。当然抗菌药中也不全都是抗生素，还有一部分是人工合成抗菌药，比如磺胺类（如SMZ）、喹诺酮类（如氧氟沙星）、硝基呋喃类（如痢特灵）、硝基咪唑类（如替硝唑）、恶唑烷酮类（如利奈唑胺）。因为在使用抗菌药的过程中，发现炎症也逐渐消失了，所以老百姓通常所说的消炎药，大多指的是抗菌药，然而从严格的药理学角度来看，消炎药是指能抑制机体炎症反应如“红、肿、热、痛”的药物，如阿司匹林、扑热息痛等非甾体类解热镇痛药，多数还具有抗炎、抗风湿作用。它能够缓解、抑制这些炎症症状，但是并不能根除引起炎症的病因。而抗菌药不是直接针对炎症来发挥作用的，而是针对引起炎症的各类细菌，有的可以抑制病原菌的生长繁殖，有的则能杀灭病原菌。





 目前，国可供临床选用的各类抗菌药物达到200多种，占世界上现有品种的90%以上，基本上可以满足治疗各类微生物感染性疾病的需要。“抗生素”这一名词大约在1982年就陆续被抗菌药物所取代，这是因为抗菌药的效用是多方面的，不仅能抑杀细菌，还能作用于心血管等疾病的治疗，如他汀类药物等。将抗菌药俗称消炎药不科学，在中国，把抗生素称为消炎药，一定程度加剧了抗生素的滥用。
明晰概念，合理用药，拒绝滥用。不合理用药的结果，对于抗菌药来说，就是导致细菌的耐药性；对于消炎药来说，可能造成人体对药物的耐受性。不加区别地滥用抗菌药，必然会引起细菌耐药。长此以往，人类可能会退回到没有抗菌药的状态，众多感染性疾病威胁着生命和健康。
以上只是笔者个人的观点，欢迎各位专家老师的点评和指导。


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