​正确理解洁污分明、洁污分开、洁污分流三个词？

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作者 ▏周谋清（东莞东华医院）
审核 ▏周宗（中冶医院）





在手术室的两个规范中关于布局出现了三个词：①洁污分明、②洁污分流、③洁污分开，这三个词有什么相同及不同点？


出处前两者出现在《洁净手术部建筑技术规范GB50333-2013》：“5.2.1洁净手术部功能布局应合理、必须符合手术无菌技术的原则，并做到联系便捷、洁污分明。但对于负压手术室则要求洁污分流而不仅是“分明”，不能交叉，以防万一。”


 第三者出现在:"手术部（室）应设有工作人员出入通道、患者出入通道，物流做到洁污分开，流向合理。"


关系先说说他们三者的关系，其实洁污分明与洁污分开是相同的，就好比“多重耐药菌”与“多耐药细菌”表述着相同的意思一样，而洁污分流则好比泛耐药细菌，属于洁污分明（分开）的其中一种，其两者是从人流、物流方面考虑，而后者除两者外还需要考虑气流方面。


关系洁污是相对于各区域清洁度来言，区域位置是固定不便，但会因为人流或物流的经过，而造成各区域的相互交叉，人流或物流经过的地方，我们可以称之为通道，一般洁净手术部的平面布置有如下5种形式：


1.单通道形式：整个手术部仅设置单一通道，即手术室进病人手术车的门前设通道。将手术后的污废物经就地打包密封处理后，可进入此通道。


2.双通道形式 ：即手术室前后均设通道。将医务人员、术前患者、洁净物品供应的洁净路线与术后的患者、器械、敷料、污物等污染路线分开。不是以术前、术后来划分的术后患者难道要再设个足够大的门让推车推送出去？这句话是不对的！污物通道只接受用过的器械敷料，污物通行的出口。双通道形式：人员（病人、医务人员）、物品（清洁、无菌物品）的进出通道，污物通道：术后污染的器械、敷料，术中产生的标本，垃圾等出入通道。


3.多通道形式：即手术部内有纵横多条通道，设置原则与双通道形式相同。适用于较大面积的大型手术部，使同一楼层内可容纳多排手术室。


4.集中供应无菌物品的中心无菌走廊：手术室围绕着无菌走廊布置，无菌物品供应路径最短。


5 .手术室带前室：使用起来方便，减少了交叉感染，但需要面积。


对以上5种方式各有利弊，不能错误地认为只能用某一种（如双走廊）形式而不能用另一种（如单走廊）形式。都符合洁污分明（分开）的原则，各医院根据具体情况选择布置形式及适当位置。


但是因为洁净手术部洁净区域的要求很高，避免外来的气流对洁净区域的影响，所以洁净手术部洁净区与非洁净区之间必须设置缓冲室或传递窗以供人物流使用，防止两区气流因人、物的流动而交换对流，能有效防止污染气流侵人洁净区。


同理，负压手术室是为医院中疑有空气传播感染或未知原因感染的手术而设的，一旦经过空气传播，影响范围大、速度快，为避免室内空气污染到其他区域，也需要设立缓冲室，能起到有效隔离气流的作用，缓冲室的作用比负压差的作用大得多。


洁净手术部由洁净手术室、洁净辅助用房和非洁净辅助用房等一部分或全部组成的独立的功能区域。在不考虑气流情况的相同环境下，物品只需要密闭可以做到洁污分明（开），人员更换衣物也可以做到洁污分明。如果考虑气流，避免污染的空气流向清洁的环境，就需要增加缓冲间或传递窗。




现在大家记住洁污分明、洁污分流、洁污分开了吧，可别逆行走通道哦。


图文编辑 ▏朱迪
审稿 ▏高晓东 马嘉睿