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血透室的消毒液，我该让你“藏”在哪里？
2017-08-11 竹叶青 感控plus
来源：我们是平凡人微信公众平台 竹叶青
编辑：感控plus
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前言
血液透析室的日常管理需要多学科参与，牵涉多个规范，而规范内容又是宽泛不易理解的，今天感控plus给各位老师推荐来自我们是平凡人公众平台的文章，关于血液透析室消毒液该怎么存放。
01
透析室的消毒液
检查专家：你们的消毒液怎么可以和其他的耗材放在一起呢？
迎检人员：老师，老师，那您说，该怎么放呢？
检查专家：单独存放！
迎检人员：......
“单独存放”这个词面很广，哪都能放，哪都不能放......
对“单独存放”这个回答，柳叔表示很无奈......
只可惜你不是检查专家，
检查的专家也不一定懂血透，
懂血透的专家也不一定在一线，
在一线的又不一定是消毒液专家。
吐槽完毕，说正经的：
都知道透析室是离不开各类消毒液的，但往往透析室在设计规划空间的时候，都遗漏了这个需求，尤其在寸土寸金的地方，这个空间可能直接被忽略，
咋办！！！！！
先天不足，后天找补，
开动脑筋，想方设法。
02
设备消毒液有多少种？
透析室透析设备有多少种消毒液我们来数一数：
柠檬酸、复合柠檬酸、次氯酸钠、过氧乙酸、冰醋酸等，
下表描述了以上几种消毒液：
常用消毒液危险区分图
03
危险的消毒液
如上图所示我们日常经常接触的消毒液，看起来是如此的可怕，不但能燃烧还能爆炸......
因此我们抓紧把它分类出来以确定保存方式：
01
酸性制剂
首先柠檬酸、复合柠檬酸、过氧乙酸、冰醋酸属于酸性消毒液，它们的可怕之处在于易燃易爆，遇火和受热或者震荡都可能会爆炸，应密闭储存放置阴凉通风处，库房温度不宜超过30℃。
柠檬酸、复合柠檬酸的要求是避免与氧化剂、还原剂、碱类液体放置一块。
那么恰巧过氧乙酸和冰醋酸又属于氧化剂，好繁琐。
在新建透析室找这么一块完美的地方其实还很好找的，目前新建透析室库房空间密闭的较多，但是内部硬件设施比较完善，新风系统与中央空调解决阴凉通风。
对一些阳光照射比较好温度相对较高而硬件设施较差的库房，就要注意上述问题了。
02
碱性制剂
次氯酸钠属于碱性消毒液，次氯酸钠危险性与其它消毒液对比是它不易燃烧，但它所产生的气体危害远远大于其它消毒液，不可小觑。
03
三个区域
首先酸碱类消毒液储存方式明确规定了，酸性消毒液避免与碱类混合储存，两种消毒液就要分两块地方了。
其次避免与还原剂、氧化剂、酚类及金属盐类分开放置，柠檬酸、复合柠檬酸与过氧乙酸、冰醋酸又分开了，大体我们将消毒液分开放置需要三个位置。
04
储存要求
对放置的消毒液柜也要有特殊的要求，既能抗住酸碱腐蚀，又得有防火防爆的功能。
04
消毒液的放置方案
写到这其实我也一筹莫展了，唉，到底放到哪好呢，
以下方案，仅供参考：
01
方案一【划分区域】
首先在库房中划定一块区域，就如待验区、不合格区、合格区一样，我们划分出一块易燃易爆危险区，危险区周围禁放易燃易被污染物品，
例如被服、包装容易损毁的透析器、体外循环管路等，当然划定的区域应在避光通风处或者空调新风下，并配备灭火系统。
消毒液入库前必须检查其密封性，避免破损消毒液进入库房。
严禁在库房拆箱配置消毒液。
储存消毒液的柜子可采用检验科的防火防爆通风柜。
通风柜可采用隔断带门带锁柜，将区分开的消毒液分别放置。
02
方案二【独立库房】
设独立的危险消毒品库房，配备相应的硬件设施和消防设备。或者在中央库房隔离出独立的危险品库房，配备与第一种方案相同。
03
方案三【蹭公家的】
一般医院都有危险化学品库房，咱们自己没地方就借公家地方用一用，啥时候用啥时候领，用多少领多少。
04
方案四【搞好关系】
和厂家搞好关系，看看能不能明天用今天送，或者当天用当天送。
不过，这事儿也别太强求，一趟运输成本也挺高，不要太过于为难厂家。
柳叔严肃发言
参照国家《危险化学品目录（2015版）》凡属医院医疗、检验、放射及实验研究用的，能致人中毒或成瘾的药物、化学物品、放射性元素、易燃、易爆、易腐蚀物品都属于危险化学品。
在此严肃的建议：科室消毒液应实行双人双锁管理，危险品标识清楚，做好领用和库存实时记录。
最后，感谢您能阅读完这篇有些晦涩的短文。各位同道如果有好的建议的可后台留言联系笔者，我代表所有的透析中心感谢您提供的信息。
—THE END—
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发表于 2017-8-11 09:20:00
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