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患者女,84岁,因左面部5cmx3cm大小肿块,界清,肿块中央溢脓,肿块略红。
手术方法:切除肿块,取右侧大腿内侧皮肤置于面部肿块切除后皮损区。
手术经过、术中发现的情况及处理:(手术医师书写原文)
患者取侧卧位,碘伏常规消毒术区及周围皮肤,铺无菌巾,巾钳固定。1%利多卡因在肿块周围做局部浸润麻醉。在肿块周围边界外1cm做切口,切至肌层,见腮腺导管穿过瘤体,完整切除肿块,结扎腮腺导管。更换手术器械,在右侧大腿内侧,切除与左侧面部刀口同样大小面积皮瓣,移植到左侧面部皮肤缺损区,荷包缝合固定,缝合右侧大腿内侧皮肤刀口,面部刀口加压包扎,手术结束。
手术顺利,术中出血约40ml,患者术中配合,麻醉平稳,切除的肿块送病理检查。患者安返病房,静滴抗生素,补充能量,注意观察病情变化。
抗菌药物使用方法:术前五水头孢唑啉钠2.0、替硝唑200ml静滴一次,术后五水头孢唑啉钠2.0、替硝唑200ml,每天2次,连用4天,第五天每天一次,用到术后第12天停。
术后第8天,大腿刀口略红肿。术后第10天,大腿刀口中间略有脓液渗出。 无病原学检查。
手术由一名医师主刀、一名助手完成。
各位老师帮忙分析:手术过程是否存在问题?
抗菌药物的使用合理吗?
是否属于一类切口的表浅切口感染病例?
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