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发表于 2008-6-8 09:07:10
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原帖由 yuwang 于 2008-6-8 09:07 发表 
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由于我院的手术室有几个房间总是不合格,总务管工程的英籍工程师要求我们细菌室鉴定是什么细菌,他说可以通过是什么菌判断菌的来源.这样找原因我认为不太妥,请问大家能给我些建议吗?
在肠道门诊碰到腹泻的病人，医生会开出单子，做粪便培养。因为粪便中的细菌种类可达数百种，绝大多数不是引起腹泻的致病菌。于是规定对腹泻患者的粪便培养，主要是鉴定有没有志贺菌、沙门菌、霍乱菌、嗜盐弧菌等，如果有医生提出了在粪便中生长的细菌都要进行鉴定，一定会觉得怪怪的（这个医生外行啦）！
其实空气培养也是一样道理。而且空气中的微生物种类比粪便更多，鉴定更困难。我们一般只要求鉴定有没有致病菌如溶血性链球菌，或感染暴发时的流行菌，或浓度特别高的优势菌如曲霉、革兰阴性杆菌，其他的细菌鉴定十分困难，甚至即使国外的医院内临床微生物实验室也不可能完成的鉴定（空气中的大多数细菌属于环境微生物，很多与人体微生物不同）！
其实大家不妨做个试验：在普通病房或自己的办公室里，用血平板采样，打开培养皿放置约2个小时（通常为5min），然后送到微生物实验室，35度培养48小时（通常24小时），然后让微生物实验室有经验的技术员，观察血平板，不少菌落是五颜六色的，估计大多数的菌落形态，技术员是不认识的，因为与临床标本分离的细菌大不一样。目前实验室使用的鉴定试剂，主要是鉴定肠杆菌科细菌、非发酵菌、葡萄球菌、链球菌等人体细菌，而环境中的细菌，常规实验室没有鉴定试剂。
手术室的房间总是不合格，建议与细菌室的同事商量，讨论问题所在，改进采样如进风口，暴露问题，可鉴定其中的少部分细菌和真菌。
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楼主: dearhang
