广东省医院手术室建设与管理规范征求意见稿

dearhang

手术室建设与管理规范起草近一年,终于形成了初稿,除了建筑方面的要求,对质量的要求也细化了,目的给予手术室管理者清晰的指引.





广东省医院手术室建设与管理标准征求意见.doc

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2007-10-27 10:30 上传
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布衣
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布衣

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谢谢风玲老师提供的好资料，下载后好好学习。

沧浪之水

[h1]回复 #1 风玲 的帖子[/h1]


很好的资料，下载后认真学，谢谢啦！

镜中月

下载后认真学习。谢谢！

safihu

差点错过，下载学习啦。

桂花香

刚刚看到，得好好学习！谢谢啦！

楚楚

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3.手术室的建筑环境与平面布局。
⑴手术室不宜设在首层和高层建筑的顶层, 环境清洁、远离污染源。
⑵手术室应自成一区,与血库、病理科、供应室、ICU、手术科室相临近。新建手术室设计上应建立与供应室专用的洁污手术器械通道。
⑶手术室根据功能区域和消毒隔离要求划分为无菌区（具有空气净化设施的又称为洁净区或洁净手术部）、清洁区、污染区。各区域之间有清晰的标志。
无菌区：包括麻醉准备间、手术间（麻醉诱导间）、手术准备间、无菌物品储存间、外科手消毒区、贵重仪器房、洁净走廊等。无菌物品必须走洁净通道。
清洁区：包括药品储存间、复苏室、办公室、库房、更衣室、生活区（值班室、会议室、休息室、卫生间）
污染区：包括换鞋前区、器械清洗间、污洗间、标本存放处、医疗废物暂存处等。
洁净区与非洁净区之间，无菌区(洁净区)、清洁区与污染区三区之间应设置隔断门，通往外部的门应采用弹簧门或自动启闭门，手术间的门设置感应门。
探讨一下：
1.药品储存间是否可以设在无菌区呢？药品去掉外包装应该说与去掉外包装的一次性医疗用品区别不大，而去掉外包装的一次性医疗用品常常是与无菌药物放在一起的。而且药品储存间与贵重仪器房有多大区别呢？
2."无菌区(洁净区)、清洁区与污染区三区之间应设置隔断门",您医院的这个隔断门是怎样的？能否介绍一下？

楚楚

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6.手术室的空气调节与空气净化。
⑴手术室排风必须通过管道排到室外，不应设余压阀排向走廊或夹层。新风口不应设在机房，也不应设在排气口上方。应设在高出地面5M、水平方向距排风口3M以上的室外。
⑵非洁净手术间不得采用窗式空调。
⑶洁净手术间和洁净走廊空气净化应设置至少三级空气过滤，洁净手术间内的回风口必须设过滤网。风口上方不应超过地面0.5M，风口下方离地面不应少于0.1M。
静压差：洁净区内不同级别的洁净室之间为8-10Pa。相互连通的相同洁净度级别的洁净室之间，应按要求或按保持由内向外的气流方向，在两室之间保持略大于0的压差。洁净区对与其相通的非洁净区应保持不小于10Pa的正压，洁净区对室外或对与室外直接相通的区域应保持不小于15Pa的正压；
温湿度：22-25℃，湿度为40%-60%。

探讨一下：“湿度为40%-60%”，请问您医院是采取什么方式控制湿度的？:handshake

楚楚

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7.手术室的环境管理。
⑴保洁制度实施落实。清洁工人分工明确，有工作质量的要求、培训及质量评价记录。不同区域的清洁工具不能混用，需有明显标志。手术室用物必须保持整齐、清洁，物面无尘，地面无碎屑、无污迹。定期清洗与保养，保持地板清洁、光亮。
污染区：污染区地面干燥，清洁。
清洁区：入室环境清洁，室内外鞋及物品分开放置，每日清洁；卫生间无异味。
无菌区：每日保洁：当天手术结束后进行彻底清洁消毒，包括壁柜、无影灯、仪器、器械车、手术床、操作台面、地面。在无明显污染情况下，物体表面用清水擦拭，内外走廓、辅助间地面每天湿式拖抹二次，（上午第一场手术开始后和当天手术结束后各一次）。（1.为什么要定在这两个时间段？能否解释一下？谢谢！）
每周保洁：室内外环境卫生彻底清洁，包括天花板、窗户、墙壁、空调机滤网等每周清洁擦拭一次。
⑵接台手术之间的环境卫生。手术结束后迅速清理手术床、使用的物品，更换或清洁手术床、床单、手术台、麻醉车、无影灯手柄、吸引器、工作台表面、污物容器等，可疑被病人血液或体液污染的环境及物品进行有效消毒。洁净手术室清理手术用物后，关闭手术间自净15分钟后，进行下一台手术。
⑶术中感染性废物、损伤性废物等医疗废物直接放入收集容器，手术切除的残肢、组织按病理性废物处理。传染性疾病手术的感染性废物用双层黄色塑料袋，保持手术过程的环境清洁、不污染，术后有效封口并注明疾病名称送出手术间。
⑷术中被手术病人血液或体液污染的物面和地面，应及时用醇类或含氯消毒液进行擦拭，消毒液的浓度根据感染类型进行选择。清洁的顺序应遵循从相对清洁到污染的原则，避免污染扩散。
⑸洁净手术间（部）空气净化管理。
洁净度级别达到设计要求，细菌浓度符合GB 15982《医院消毒卫生标准》的标准。
设施维护：回风口初级滤网每周进行清洁一次，必要时更换，终极滤网每年更换一次。（2.好像一般都十分强调回风口过滤网的清洁，进风口的过滤网不需要清洁吗？谢谢！）
手术室清洁工作应在每天手术结束后及净化空调系统运行前进行。
⑹设施维护：回风口滤网每周进行清洁一次，必要时更换。粗效、中效、高效过滤器有更换记录。(与２同样的疑问！）
手术室清洁工作应在每天手术结束后及净化空调系统运行时进行。
⑺环境空气质量监测：每月对手术间的空气、物体表面进行生物监测一次，工作人员洗手效果每月一次，取样数量，结果符合要求，洁净手术部综合性能指标测定（静压差、截面风速、换气次数、自净时间、温湿度、噪声、照度、新风量、洁净度级别和细菌浓度等技术指标）医院每年进行一次，结果符合相关规定要求。有记录。

另外还有一个问题：请问大家，您医院手术间的清洁是工人做还是护理人员做？是怎样进行分区管理的？谢谢！:handshake

楚楚

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③特殊感染（如破伤风、气性坏疽、朊毒体等）手术必须制定一套严格的环境、物品、使用后器械和病人的消毒隔离措施。手术使用后布类和手术衣装入胶袋内，有效封口并在袋外做好标记，作为医疗垃圾处理，一般感染按标准预防措施。

探讨：为什么破伤风、气性坏疽手术的消毒隔离措施必须更为严格？:Q :Q