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为引起医务人员和各级卫生行政部门对医院多重耐药菌感染现状的重视，减少医院对患者感染治疗的困难、降低药费和降低病死率。我院对2007年新生儿科多重耐药菌感染监测结果进行分析，发现感染的来源主要由社区带入，提示医院感染控制管理，不仅要加强院内监测，也要对社区人群进行监测。
此次调查共涉及1927名新生儿患者，查出有多重耐药菌感染的患儿128名，其中107名由社区带入，院内感染为21名。
有效监测多重耐药菌感染，是医院感染控制管理重要工作之一，加强这一工作应采取如下的对策。
首先，加大宣传促使形成合理用药的社会氛围。当前，我国药品分类管理制度实施尚处在逐步落实阶段，患者在药店自行购买抗生素及合成抗菌药物口服制剂的现象仍相当普遍。因此，要加强社会宣传力度，使公众了解滥用抗生素的危害，逐渐形成患者心悦诚服地配合医生治疗，达到合理用药目的的社会氛围。这需要由国家在统筹全局的基础上，制定相关政策，靠政府各部门的协调运作、保证政令畅通、措施到位，才可能从根本上遏制抗生素及合成抗菌药物滥用，彻底消除由此引发的诸多危害。
其次，发挥医生临床合理用药的关键作用。要加强医务人员合理用药知识的培训，强化根据药敏试验用药的观念，制定严格的制度，约束医生须严格掌握使用抗生素的临床适应症，尽早获取致病菌病原学诊断信息，依据致病菌种类和药物敏感试验结果，制订或修订治疗方案。这是合理用药的关键步骤，应纳入医院的管理制度中。此外，应严格限制药品推销员在医院内活动，医院药房不得使用未经药事委员会同意的药物，医生不得用药商提供的资料作为临床用药的依据。
第三，让药师参与临床用药管理。医院应推行药师下临床同医生一起查房，参加个案病例会诊等做法，充分发挥药师的专业优势，协助医生选择安全有效的治疗药物、给药途径、给药方法及疗程。同时通过监测患者的用药过程，发现和报告药物的不良反应和副作用，最大限度地降低药物的不良反应及有害药物相互作用的发生。
第四，大医院应在合理用药上起表率作用。执行卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》，大医院要起表率作用。因为，大医院常年接受下级医院的进修医生，大医院的用药习惯通常被直接带回下级医院。有些进修回来的医生甚至认为，大医院的专家能这么用药，为什么我们不能？并经常对本医院职能部门的督查表示不满，使合理用药制度难以落实。
第五，医院新生儿科要重视预防多重耐药菌的医院感染。新生儿是医院感染的高危人群。为了避免多重耐药菌的医院感染，必须采取综合措施，新生儿病区要建立严格的管理系统，健全消毒隔离制度并严格执行操作规程。出现多重耐药菌的患儿，应尽量放置单间或进行同种病原同室隔离，减少不必要的人员接触患儿。医务人员接触患儿时须戴帽子、口罩或穿隔离衣。使用后的医疗物品须严格消毒，医疗废物须用防漏密闭容器运送。
来源： 健康报
广西玉林市第一人民医院 唐 平 张勇昌
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发表于 2009-3-5 22:44:00
发表于 2009-3-5 22:44:01
