这例切口愈合不良是由于碘伏过敏引起的吗？如何进行换药？

197421JXF · 发表于 2017-9-23 10:46:31

路过学习了

∮滴水藏海∮ · 发表于 2017-9-23 10:46:32

路过学习了，谢谢各位老师的精彩见解。

646830522 · 发表于 2017-9-23 10:46:33

路过学习，谢谢老师分享

xiaoguaiguai · 发表于 2017-9-23 10:46:34

huanqing 发表于 2017-9-25 11:34
怎么不考虑线结反应呢？

感谢老师提出新的考虑方向，但是缝线处没有明显红肿疼痛，也没有脓点。反而是周围皮肤有水泡和皮丘。

xiaoguaiguai · 发表于 2017-9-23 10:46:35

青蛙的拖鞋发表于 2017-9-25 12:37
个人拙见：可能是因为本人对患者的情况了解不太全面，没有了解到主管医师为何考虑患者为碘伏过敏？患者存在 ...

可能是因为皮肤表现更像过敏，而不像感染的红肿热痛，也没有脓液，渗出性质为血性带有脂肪滴。抗生素的使用，我院医生的确存在陋习，经常血象偏高一点或者切口愈合不好，就经验性使用。

绿色海洋 · 发表于 2017-9-23 10:46:36

xiaoguaiguai 发表于 2017-9-25 09:31
老师分析的很全面，感谢解答！患者目前切口处没有脓性分泌物，只有血性渗出，是否也需要做局部清创呢？

是否清创要看局部组织状况。从你发的图片看，可以做清创处理，然后取组织送检做细菌培养。你可以和科室医生讨论，听听管床医生的意见。

绿色海洋 · 发表于 2017-9-23 10:46:37

刚才我再仔细看看了切口局部情况，不知道患者是否对敷贴过敏？

绿色海洋 · 发表于 2017-9-23 10:46:38

刚才我再仔细看看了切口局部情况，不知道患者是否对敷贴过敏？

fwwf · 发表于 2017-9-23 10:46:39

从现在的图片看应是切口感染。碘伏过敏的患者相对较少

xiaoguaiguai · 发表于 2017-9-23 10:46:40

绿色海洋发表于 2017-9-25 15:30
刚才我再仔细看看了切口局部情况，不知道患者是否对敷贴过敏？

目前还不确定过敏源，但是过敏诊断已经明确。近两日，患者术后伤口周围皮肤灰暗，出现密集小水泡，请皮肤科进行了会诊。皮肤科医师诊断创周湿疹，建议1.开瑞坦片 10mg，qd。2.甘草颗粒1包。3.高锰酸钾24包/盒，化水外敷 bid 4.局部纱布湿敷（250ml盐水加入5mg地米）5.少量外用派瑞松15g/支，6.抗过敏治疗 7.必要时肌注一支复方倍他米松针.