患者在上次住院期间已报深部切口感染，出院后发生骨髓炎是否属新发感染？

余豆豆 · 发表于 2017-7-19 16:35:00

患者于去年6月20日因车祸致左胫腓骨多段开放粉碎性骨折入院，入院行清创缝合、骨牵引，于6月29日行骨折复位内固定术，7月14日术口愈合不良，连续三次细菌培养无菌生长，予负圧引流，换药，术口愈合。于9月7日出现左膝部脓肿，9月12日出现左小腿外侧脓肿，分别切开引流，细菌培养为金黄色葡萄球菌，于11月26日愈合出院。于今年1月出现手术部位皮肤破溃，形成窦道、流脓在门诊反复治疗，7月13日CT提示“慢性化脓性骨髓炎改变”再次入院。该患者在去年住院期间已报两次深部切口感染，本次的骨髓炎是否属新发感染？应归属什么部位感染？

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guoli2008 · 发表于 2017-7-19 16:35:01

个人认为是上次感染的延续，上次感染九没有彻底治愈，切口是愈合了，但是引流部位的微生物并未全部杀死，经过一段时间，在内部形成慢性感染，向更深的部位侵犯，导致窦道形成，骨髓炎的发生，

ynosmile · 发表于 2017-7-19 16:35:02

对患者进行细菌培养，按照结果与医师沟通，确定是否医院感染。

cml836 · 发表于 2017-7-19 16:35:03

ynosmile 发表于 2017-7-19 17:10
对患者进行细菌培养，按照结果与医师沟通，确定是否医院感染。

老师，这次入院取样培养结果是：金黄色葡萄球菌和阴沟肠杆菌

cml836 · 发表于 2017-7-19 16:35:04

guoli2008 发表于 2017-7-19 16:52
个人认为是上次感染的延续，上次感染九没有彻底治愈，切口是愈合了，但是引流部位的微生物并未全部杀死，经 ...

谢谢老师的分析，我们也这样认为。本次入院细菌培养同样有金黄色葡萄球菌

张贵华 · 发表于 2017-7-19 16:35:05

赞同楼上老师的观点，认为是上次感染的延续。

lyluoxiuhua · 发表于 2017-7-19 16:35:06

赞同老师的观点：是上次感染的延续，上次感染仍旧没有彻底治愈！

清风qing · 发表于 2017-7-19 16:35:07

学习了，感谢老师分享。

helu1963 · 发表于 2017-7-19 16:35:08

同一种病原菌就不是新的感染