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align=left]市三创办（创模范、创文明、创园林）来我院检查，我根据《医疗废物管理条例》及《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，根据我院实际，制定了相关制度，传上来与大家分享。
医疗废物安全防护工作制度
一、认真执行国家法律、法规、规章制度和有关规范性文件的规定，熟悉本机构制定的医疗废物管理的规章制度、工作流程、各项工作要求及安全防护知识。
二、严格按照医疗废物分类收集、运送、暂时贮存的正确方法和操作程序执行。收集、运送医疗废物的人员要有严格的防护措施，要穿工作服、戴手套、工作帽、口罩等。
三、防止医疗废物直接接触身体。每次运送或贮存结束后立即进行手清洁和消毒。
四、要掌握在医疗废物分类收集、运送、暂存及处置过程中预防被医疗废物刺伤、擦伤等损害的措施及发生后的处理措施。
五、医疗废物暂存处禁吸烟及饮食，防止非工作人员接触医疗废物。
六、每日对运送车辆及设施进行清洗消毒，对暂存处进行清洁和消毒处理。
七、在收集、运送、暂存医疗废物的过程中，要防止医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故情况的发生；要掌握发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故情况时的紧急处理措施。
八、定期对从事医疗废物分类收集、运送等工作人员配备必要的防护用品；定期进行健康检查，必要时对有关人员进行免疫接种，防止其受到健康损害。
九、院感办经常对卫生安全防护制度的执行情况进行监督、检查、指导等工作。
医疗废物分类收集工作制度
一、根据医疗废物的类别，将医疗废物分别置于符合《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》的包装物或者容器内。
二、在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其他缺陷。
三、对感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集，少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。
四、废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关废物的管理，在医务科、院感办的指导下，依照有关法律、法规和国家有关规定标准执行。
五、化学性废物中批量的化学试剂、废消毒剂的处理同（四）。
六、批量的含汞体温计、血压计等医疗器具报废时，处理同（四）。
七、隔离的传染病病人或疑似传染病病人产生的具有传染性的标本及排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统。
八、隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。
九、放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。
医疗废物管理要求
为规范医疗废物管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康，根据《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法律法规和文件精神，根据我院实际，提出如下要求。
监督管理：
1、各科要有专人负责医疗废物的分类、收集、存放、运输工作。
2、医院对医疗废物管理工作不定期进行监督检查。
3、医疗废物暂存处贮存时间不得超过2天。
医疗废物管理措施：
1、各科室要严格按照《医疗废物分类目录》的要求分类处置产生的医疗废物，盛装的医疗废物达到包装物或容器的3/4时，必须及时更换。
2、产生医疗废物的科室负责废物袋的扎口和标识。医疗废物要与生活垃圾分开收集、暂存、密闭运输。
3、产生医疗废物的科室必须实行交接制度，每天有医疗废物登记，与护工有交接记录，双人签字，资料保存至少3年。
4、运送医疗废物的人员要有防护措施，将分类分装的医疗废物按指定路线运送到医院的暂存场所，统一交由咸阳市医疗废物处置中心处理。
5、医疗废物暂存处应防潮、防湿、防四害、防渗漏。
6、对用后的医疗废物运送工具应及时清洁和消毒。
7、各类人员在产生、收集、贮存、运输、处置医疗废物的过程中，必须防止医疗废物直接接触身体，一旦发生刺伤、擦伤等意外事故时，按暴露后处理流程进行处理。
8、禁止任何科室、个人转让和买卖医疗废物。
9、发生医疗废物流失、泄露、扩散等意外事故时按《医疗废物流失、泄露、扩散和意外事件的应急预案》处理。
医疗废物的分类及处理方法
感染性废物：指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，包括被病人血液、体液、排泄物污染的物品（棉签、棉球、引流棉条、纱布及其他各种辅料；一次性使用医疗用品；一次性使用卫生用品等）、各种废弃的医学标本、血液、血清等。
处理方法：
1、以上废物产生后放入有明显标识的医用垃圾袋后，由专人定时，定路线用防渗漏、防遗撒的专用运输工具运输到医疗废物暂存处。
2、各种病原体的培养基、标本保存液等高危废物，在产生地点进行消毒处理，然后按感染性废物处理。
3、隔离的传染病人或疑似病人产生的医疗废物使用双层包装物并及时密封后按感染性废物处理。
4、一次性输血袋用完后交检验科，4°冰箱保存2天后，按感染性废物处理。
损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医学锐器，包括医用针头、缝合针、手术刀片、备皮刀、载玻片、玻璃试管、安瓿及一次性使用空针、输液器、输血器的针头部分等。
处理方法：
产生后立即放入防刺、防渗漏的硬质容器中，后放入有明显标识的医用垃圾袋中，由专人定时收集与医疗废物暂存处。
药物性废物：过期、淘汰、变质或被污染的药品包括抗生素、非处方类药品、细胞毒性药品、遗传毒性药物、疫苗、血液制品等。
处理方法：
由药剂科设专人管理，存入不合格药品区，及时上报药品管理部门，并按药品监督管理部门的意见处理，处理过程要有详实记录。
化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品，包括医学影像、实验室废弃的化学试剂等。
处理方法：
用专用贮存桶贮存到一定量后交由市环保局指定的专门机构处理。
使用后的输液瓶不属于医疗废物。使用后的各种玻璃（一次性塑料瓶、袋）、未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物
医疗废物内部交接、运送制度
一、医疗废物收集人员应严格按照要求在总务科领导和院感办指导下做好医疗废物的收集、运送、和管理工作。
二、医疗废物专职人员每天上午和下午用医疗废物专用密封车，按照规定的路线运送至医疗废物暂存处。
三、医疗废物转运、收集时要核对重量、数量、类别等。科室和护工要分别签字，科室监管员监督，移交情况记录于科室医疗废物登记本，交接双方都要签名。
四、运送人员在运送医疗废物前，应当检查包装物或者容器的标识，标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运出。
五、运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄露和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。
六、总务后勤科将医疗废物移交咸阳市医疗废物处置中心时，如实填写 联单并签名。
七、以上各种记录资料要妥善保管，至少保留3年。
八、收运来的医疗废物要放入暂存处，不得露天存放；医疗废物暂存处贮存时间不得超过2天。
九、工作人员在运送过程中要注意自身的个人防护。
十、每天运送结束后，应对运送工具及时进行清洁和消毒。
十一、一旦出现医疗废物流失、泄露和扩散的意外事故，按我院《医疗废物应急预案》处理
医疗废物安全管理责任书
科：
为了加强医疗废物的安全管理，防止因医疗废物导致传染病传染和环境污染，根据国务院《医疗废物管理条例》、卫生部《医疗废物管理管理办法》以及国家环境保护总局的《医疗废物管理行政处罚办法》、《医疗废物分类目录》和《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识》等相关规章、文件的精神，并结合我院医疗废物管理的实际情况，特签此责任书。
一、各科负责人要进一步加强对《条例》和有关配套规章、文件的学习、宣传和贯彻，提高对医疗废物管理工作重要性的认识，保证全面、准确地领会、理解和掌握《条例》及相关规章、文件的各项规定，增强全体人员对医疗废物安全管理的意识。
二、各科必须严格执行医疗废物管理各项规章制度，切实做好医疗废物的分类收集、交接、运送和暂存等工作，并做好登记，坚决杜绝医疗废物与生活垃圾混放。
三、各科负责人是本科的第一责任人，负责本科医疗废物管理指导、督查工作。
四、各科重点加强感染性、损伤性、病理性医疗废物的管理，直接放入医疗废物专用包装容器中；针头、刀片等锐器放入符合规范的锐器盒中，并标上医疗废物中文标识。
五、有关人员在医疗废物的收集运送过程中必须加强自我防护，杜绝医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的发生。一旦发生，及时按级汇报，尽快按照应急方案，对事故现场进行紧急处理，并做好登记。
六、禁止在非收集、非暂存点倾倒、堆放医疗废物。禁止任何科室或个人转让、买卖和回收利用医疗废物。禁止将医疗废物与生活垃圾混放。
七、总务科、院感办、护理部负责医疗废物管理培训、指导、督查、考核工作。
八、若违反医疗废物管理条例及有关规章制度，科负责人及相关人员除接受经济处罚外，必须承担相关法律责任。
科主任： 总务科
护士长： 院感办
相关责任人：
年 月 日
另附《医疗废物管理办法》第六章 罚则
医疗废物处理过程中发生事故报告制度
一、发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故时，采取相应的紧急措施，并在48小时内向卫生局报告。
二、发生因医疗废物管理不当导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，需要对治病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时，24小时内向市卫生局和疾控中心报告，并按规定采取紧急处理措施。
三、发生因医疗废物管理不当导致3人以上死亡或者10人以上健康损害，需要对治病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时，12小时内向市卫生局和疾控中心报告，并按规定采取紧急处理措施。
四、发生医疗废物管理不当导致传染病传播事故，或者证据证明传染病事故有可能发生时，应当就《传染病防治法》及有关规定报告，并采取相应措施。
医疗废物管理培训制度
一、对全员进行医疗废物相关知识培训，提高工作人员对医疗废物管理的认识。
二、对从事医疗废物分类收集、运送、暂存、处置等工作人员进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识培训。
三、组织保洁人员学习相关法律、工作要求、操作方法和安全防护知识，并掌握锐器损伤后的处理方法。
四、各科监督人员定期组织各科人员学习医疗废物管理相关知识。
医疗废物暂存场所管理工作制度
一、医疗废物暂存处必须远离医疗区、食品加工区、人员活动区和
生活垃圾存放处。
二、医疗废物暂存处要有严密的封闭措施，防止渗漏，避免阳关直射，贮存时间不得超过2天，由专人管理，防止非工作人员接触医疗废物。
三、专管人员定期对暂存处喷洒药液，以防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、并进行清洁消毒。
四、医疗废物暂存处设有医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。
五、严格禁止医疗废物与生活垃圾混放、转让或买卖。
六、暂存病理性废物，尽可能采取低温或防腐贮存。
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发表于 2011-7-19 18:11:00
发表于 2011-7-19 18:11:01
