调查-关于手提电话：移动电话可能是重要的MDRO传播途径？蓝鱼版主资料共享在46楼

胡杨

本帖最后由 胡杨 于 2011-5-31 19:18 编辑

回复 1# majiarui

    这是一个值得关注的问题。多国ICP 对手机污染与医院感染给予了高度关注。近年来相关的文献报道陆续面世。美国、台湾、欧洲国家的相关报道显示临床使用手机的污染率大致在60-99%之间。工作时间使用率大致在8次的水平。大多医院工作时间的手机使用，仅限制在手术室不得使用。个别医院规定了ICU人员的使用限定。病区完善呼叫系统，并不能降低手机的使用。
        
    临床环境下的手机使用，国外文献报道了检出微生物的种属分类，致病菌多有检出。做为通则的接触传播防护，对通过手机交叉传播的阻断，在信息高度发达的现今，扮演了重要角色。
    手卫生依从性在发达的美国，也就是40%的水平，在中国1-20%的现状下，手机的污染率，对大型医疗机构的临床，构成更大的威胁。“手机-手卫生-医院感染”形成了一个完整的证据链。在手卫生依从性无法快速提高的现实阶段，手机到底扮演了什么角色？专业人员都感到不容乐观。但到底有多大的效应，目前，尚无报道。
    做为现代的通讯工具，限制临床医务人员的手机在所有诊疗环境下的使用，是不现实的。切断传播途径的唯一办法，就是“自律”。遵循“使用手机后要洗手”，恐怕是手卫生指证的又一个标准中的细节。手机只是一个媒介，“手”才是关注的环节。不把微生物带回家，适时的手机消毒是重要的措施。
    在没有其他证据之前，手机的感染防控策略，建立在常识的水平，要求必须做到的基本原则是：尽可能使用座机、坚持手卫生、回家消毒手机。
        
    早在09年，我科就关注了呼叫器、遥控器、计算机键盘的污染问题。通过检测和获得污染率>60%的结果，制定了新的反馈策略和质控要求。2年来的干预结果优良。

    为了解我院临床使用手机的污染程度，推荐合理的的消毒方法，我们也做了一些工作。近2年关注相关的文献，我科在年初拟定了“临床手机污染率调查与消毒效果评价”的年度实施计划。先期的预试验20个样本。结果与国外相差较大，结果污染率较低。后与CDC合作，40个样本的预试验结果，以物表合格的标准（

水墨画

回复 21# 胡杨
我也做过几次手机的采样，但阳性率也不是很高的哦。

绿茵场

回复  幸福
    幸福老师过讲了。我想如果我们每一位医护人员都能像专业的银行职员一样，注重手卫生， ...
majiarui 发表于 2011-5-31 14:46
                               
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在我们医院，其实医务人员在下班前的洗手率还是蛮高的，应该在80%以上，但这属于保护医务人员自身。
就像您说的，关键是在保护病人方面的手卫生则非常令人失望。

py0215

是的，以前没关注过。应该引起注意。会关注这方面的资料。

尘埃1969

我们的医护人员，不知为什么，就是对自己挺负责，对患者就不怎么不负责任了。。。手机可能是院内感染的新源头，这一点我们关注过 ,但效果不好依从性差。

wangl7810

手机的确是医务人员的手携带——接触——传播的源头，如想根治源头，必须要有文件规定，不然的话，院感人做起来是很难的，特别是有的外科主任们特牛，把手机带到手术间，没有人敢管，手术室护士长也不敢管，如果是文件有规定，管理起来阻力会小一点。

八月桂花

回复 21# 胡杨


    我科也关注过呼叫器、遥控器、计算机键盘的污染问题。做过几次相关的采样，但不知为什么阳性率不是很高。

xuxin

我想我们不应该没完没了的关注这个关注那个，我们应做的是全面的、标准的防控工作，关注流程。对一切污染的物品按相应的要求或清洁或消毒，不易消毒的物品不要将其置于可污染的进境中，工作中养成好的习惯，比如我出在门诊给病人看病时如果没有洗手就从不接手机，手机也经常清洁。有几个电话是十万火急的。我去食堂、去开会从不穿白大衣。养成习惯最重要。不然总是查缺补漏，多累！

紫荷

手机、移动电话、电脑键盘确实是院内感染的一个新源头，存在着很大的安全隐患，必须采取相应的措施。

胡杨

本帖最后由 胡杨 于 2011-6-1 12:16 编辑

回复 22# 水墨画

我们也与微生物实验室技师做了专题讨论。详细梳理了各个环节和各种可能的影响因素。
实验室的阴阳对照没有问题。采样用品培养没有问题。培养基采用的是广东的成品。
实验室的每季室内质控和半年室间质控都达到优秀水平。工作人员也挺负责的。

    但预试验结果，消毒前的合格率近90%，不得其解。
    关于采样、培养方法与CDC还是有区别。我们采用的是“卫生标准”的方法，CDC使用的是“蛋白吐温洗脱液”。我们是5ML样本培养基上倾倒，“划线法”涂布。CDC是与培养基混合后倾倒。不知道是不是导致不同结果的原因。方法学的不统一，真的是个现实的问题。