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发表于 2011-11-15 11:38:20
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最近,和一名ICU专科医生(同学)参加国家级呼吸病专业的继续教育课程,课程后半段,感觉北京大学人民医院的高占成教授的讲授“真菌性肺部感染的诊断与鉴别诊断”很有帮助。遂于该医生交谈。
他问:你从感染控制的角度说,现在的医院内感染有没有什么更好的措施?
我回答:洗手。既简单又有效。
他问:你们现在的洗手,一会儿六步,一会儿七步,都没准!
我回答:这是厂家印刷品的不同,规范是六步。先洗哪,后洗哪,6还是7都不是关键。关键是正确掌握洗手的指证,正确的有效地洗手、干手。
他问:你自己是护士,你说说看,ICU的护士工作量这么大,怎么能每个患者都洗手?
我回答:一般情况,没有明显污染,在操作开始前后,快速手消毒就可以啊!
他继续问:那么,我们操作深静脉置管,岂不是要外科刷手?
我回答:你们的专科培训课程里面已经规范:要求洗手、手消毒,并进行外科大手术铺置无菌区,不是吗?
他无语。。。。。
我一直在思考,就是这样简单的事情,为什么我们的医生护士总有千百万个理由给自己?换位思考,当我们生病的时候,是不是也能接受这样的手在我们的身上摸来摸去?甚至是直接对体腔内的置管操作???
在北京学习培训的1个月,我利用每个晚上和周末走访各系统(北医、清华、首医、卫生局及区县局)、各医院的急诊的感染控制工作。整体感觉,做得最好的(协和以外)就是北京朝阳医院。
朝阳医院的感染控制宣传大使就是他们自己医院的医生、护士,制作成站牌,立在显著的通道的位置。我看到一例自行来院的急诊患者,家属请求保安帮助转移患者。两个保安第一反应,不是冲上去,而是到诊室的角落,找到一次性乳胶检查手套,戴好,再去转移患者至轮椅,很规范的脱下手套,并弃于黄色垃圾箱内,洗手,归岗。该患者是脑血管意外,呼吸已经几乎没有,但急诊科医生护士团队迅速的配合,建立高级气道,挽回了患者的生命。
真正的优秀,不是在有备而来的检查之际,而是在无人监督之时,在紧张忙碌的状态下,在夜深人静的时候,每个人是不是一样能把这最小点滴的细节做好。
另外一家三级甲等医院的急诊科护士,对患者言语沟通没有任何的艺术,生冷冰硬,并且,带着一副从不知什么时候,但已经黑乎乎的乳胶手套,给患者进行静脉留置针穿刺,该患者即将接受的输血治疗。试问,这样的医疗护理质量,患者与我们有矛盾,有纠纷,也都是患者的不是么???
个人感受的分享,欢迎大家拍砖。
医生, 专科
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