为降低骨关节置换手术SSI我们已采取的措施有哪些？

米奇朋克 · 发表于 2012-7-30 21:00:20

本帖最后由米奇朋克于 2012-8-1 11:12 编辑

   今天下午自来台湾彰化基督教医院骨科部主任于振东医生给我院医务人员进行了一场题为《高风险手术SSI的预防与控制》的讲座，他用了循证医学的证据向我们的分管院长、骨科研究所所长、骨科医生、护士、院感科专职人员等详细讲解了台湾在预防和控制高风险手术SSI方面的经验。会后大家还就台湾医院SSI的预防与控制、手术室的管理、骨关节置换手术的相关技术问题进行了充分的交流。让我最为吃惊的是我们骨科研究所的副所长王主任当即表示，他准备将于主任讲课中提到的某三点在自己的骨关节置换手术小组中执行起来。这场近2个小时的讲座这也引起我深深的思考，虽然目前大多数院感专职人员已具备了预防和控制SSI的理念和知识，但是如何让临床医护人员接收这些观点并自觉地、顺利的执行仍是我们努力的方向。÷
   今天特此调查目前我国在骨置换手术SSI中已经采取的预防措施，希望大家积极参与，让我们了解一下真实的情况是怎样的，以促进下一步工作的开展。
   今天将课件（PDF版）上传SIFIC，如果下载使用请务必注明财团法人彰化基督教医院骨科部主任余振东医生原创。
   只有尊重别人的劳动成果，才会得到别人的尊重！


于振东SSI.part1.rar

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2012-8-1 11:10 上传
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于振东SSI.part2.rar

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1. 术前让患者用洗必泰沐浴至少2次6.87% (66)2. 尽量不备皮，如果需要即刻进行17.79% (171)3. 备皮用剃毛器或脱毛膏10.09% (97)4. 术前30min-2h预防性使用抗生素23.10% (222)5. 手术医生穿一次性手术衣、使用一次性铺单5.93% (57)6. 手术野使用含消毒剂（如碘伏）的贴膜11.55% (111)7. 给患者配戴口罩2.29% (22)8. 患者体温维持在37度左右11.45% (110)9. 术后预防性使用抗生素控制在24小时以内10.93% (105)您所在的用户组没有投票权限

手术

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鬼才 · 发表于 2012-7-30 21:00:21

我院骨科属于重点专科，在预防控制SSI方面做得是比较好的。另外手术室的空气净化也是必须要注意的方面。　

[h2]点评[/h2]

米奇朋克

于振东医生也讲到他的骨关节置换手术都在采用净化技术的手术间里进行，但是不是层流技术。

发表于 2012-7-30 21:51

快乐无限 · 发表于 2012-7-30 21:00:22

选择了第四和第六条，备皮是术前当天将毛发长的部位剃除（腋下等）。建议再增加二条，病人血糖控制和术中病人的保温措施执行情况！

个人愚见，不知对否请指正！

鬼才 · 发表于 2012-7-30 21:00:23

用层流技术不是最好的。个人认为用医用净化空调好一些，但这项空气净化技术还需普及。

wuxiao · 发表于 2012-7-30 21:00:24

我院是煤炭系统医院，参与井下采煤工人的工伤救治工作，骨科是市重点专科、重点学科，共三个病区，术前备皮和洗必泰沐浴及抗生素带至手术室术前半小时-2小时用药较好，无菌切口感染率从没超标，台湾彰化基督教医院骨科部主任于振东医生所讲的骨科SSI的控制技术这一课我2010年年底在华西医院的多功能厅听过他的讲课，确实讲的很好。

黑旋风 · 发表于 2012-7-30 21:00:25

本帖最后由黑旋风于 2012-7-30 22:21 编辑

我院骨科正在准备创重点专科！在2、4、9在逐渐地规范！其他方面在继续努力！需要一个漫长的过程！能否把课件或者录音挂上！感谢！

谷子 · 发表于 2012-7-30 21:00:26

能不能将于振东教授的课件上传啊，让我们也学习一下，于振东教授在业内是泰斗级专家，如果与骨科医生沟通，说是于振东教授是这样说的等等，估计会收到很好的效果。平时的工作中感觉因为不是做手术的当事人，很多手术中的情况不是特别了解，所以骨科医生认为你的外行，就更不愿意听你说了，请资深的骨科专家来讲解感控措施更能让医生心服口服，更容易改变其行为。另外，想请教一下，患者戴口罩控制感染是什么原理呢？盼复！

美好的家园 · 发表于 2012-7-30 21:00:27

我们医院前身是属于骨科专科医院的，特别是全髋与腰椎手术为特色，院感科成立近两年，监测目前为止是没有一例感染的，唯一对抗生素术后使用时间偏长，一般为五天至七天，（我们是民营医院，所以强致性规定还没执行，一半也是为了钱），但我觉得环境也很重要的，还有前辈，我国目前只有达到洁净的手术室，层流好像不够格吧！

落花生 · 发表于 2012-7-30 21:00:28

投票了，在好多方面需要努力。

云淡风轻9 · 发表于 2012-7-30 21:00:29

2,4能做到，其他有难度，尤其是最后一条的预防性用药，今天刚刚调查了7月份的无菌手术，骨科所有的手术预防用药几乎都超过了一周。临床路径有的都是5天预防用药，我们不是层流也不是空气净化，是动态消毒机，二类环境，有些手术不预防用药，比如疝修补、甲状腺切除术等，没有切口感染发生。