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发表于 2015-5-10 23:46:10
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这个效果主要是对于部门医生描写病程病程记录五花八门,比如住院超过30天查漏中发现下面一下问题:
1、医生描述为“尿道感觉不适”,没有作其他描述,后面追踪下来是尿路感染,但是这个病例在每日实时预警中不能提取。
2、医生描述为“脂肪液化、切口愈合不良”的患者后来发生感染,医生不积极送标本和病程描述,我们发现病人已经超过30天,就筛选这类病人,到病房观察后和医生沟通,追踪后有少部分院感漏报被发现。
改进:一方面是跟医生沟通,这类可能有感染的稍微详细描述症状体征和积极送检标本;另一方面是在实时监控软件中新加入上述医生爱描述的感染关键字,下次类似的病例就能预警了。总的来说,等建立适合我院医生记录病程习惯的感染关键字后,每日预警将能及时提取这部分患者信息,我们的干预将更及时。
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