全耐药鲍曼不动杆菌如何治疗？

亦假亦真 · 发表于 2011-9-5 22:08:10

南中国区：2011-04-02
北中国区：2011-06-20
参会专家：各位初稿撰稿专家及各学科相关专家共计50余人次
对共识的各个部分进行了充分讨论，提出各类建议20余条，据此对完成了共识的第二稿

亦假亦真 · 发表于 2011-9-5 22:08:11

2011年7月
共识第二稿请各领域权威专家进行函审
核心编写人员：
         何礼贤  施毅俞云松倪语星王明贵  邱海波
            胡必杰  王辉张菁  石岩  陈佰义杨毅
共同发起人：
      钟南山  谢灿茂王辰  刘又宁沈志祥刘大为
      黄晓军  邵宗鸿徐英春马小军王爱霞汪复
      张婴元  李光辉席修明周建新管向东周新等

亦假亦真 · 发表于 2011-9-5 22:08:12

2011年7- 8月
全国各地、各领域
目的：广泛征集各位专家的建议，努力完善共识内容，尽量避免错误，争取能够服务临床
8月21日成都——“直面感染凝聚共识”

亦假亦真 · 发表于 2011-9-5 22:08:13

以上是刘丁老师在西安讲课课件的节选。

小白兔 · 发表于 2011-9-5 22:08:14

微生物方面也是很多院感人的困惑所在，希望专家指点迷津。

yhy8562243 · 发表于 2011-9-5 22:08:15

该病人目前情况如何？生命体征平稳吗？如果平稳，有可能的话，是否可以考虑暂停抗菌药物，同时密切观察病情；在此期间，复查痰、尿培养，做培养的同时做涂片，了解细菌情况。此外，还想问一下，既然已考虑是全耐药鲍曼不动杆菌，为什么要选用泰能。该菌对泰能是耐药的。建议将药敏结果上传。个人意见，仅供参考，谢谢！

潜移默化 · 发表于 2011-9-5 22:08:16

谢谢各位的回贴，很多很好的建议值得学习。该患者目前情况逐渐恢复中，因为腰椎骨折尚未处理，故一直平卧在床，神智清醒，双下肢感觉存在但不能运动，生命体征平稳，已经经口半流质，腹部引流管已经拔除多日。现有留置导尿管（2周更换一次），右颈内静脉（已有8－9天，先前股静脉已经拔除）作为血液净化时使用。现在患者经过10多次的床旁血透，已经进入多尿期，这2天尿量为3200ml，2980ml，已经逐渐减少血透，但肌酐仍偏高，监测肾功能及电解质情况决定是否需要血液净化治疗。先前尿内检查连续2天有过霉菌，所以运用过大扶康。该患者一周前痰培养全耐药鲍曼时考虑联合使用药敏中低MIC值药物，本想选用氨苄西林舒巴坦，但青霉素过敏，故选用了药敏中相对低值的泰能和可乐必妥。已经停用该两药，改用环丙沙星（痰培养药敏中MIC值低）已经2日。另外该患者尿中培养有屎肠菌，根据药敏选用呋喃妥因，已有2日。现患者昨体温夜间10点有过一次38度，其余时间点体温基本正常。白细胞已经由前2日1.28万，降至1.1万，中性细胞正常。继续痰培养及尿培养。

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ybc67 · 发表于 2011-9-5 22:08:17

鲍曼不动杆菌本身致病力较弱，很多时候是定植而不是感染，个人感觉解决大肠埃希菌和防止鲍曼扩散是当务之急。

yhy8562243 · 发表于 2011-9-5 22:08:18

潜移默化发表于 2011-9-6 22:42

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谢谢各位的回贴，很多很好的建议值得学习。该患者目前情况逐渐恢复中，因为腰椎骨折尚未处理，故一直平卧在 ...

“故选用了药敏中相对低值的泰能和可乐必妥”看不懂您此话的意思。您所说的全耐药鲍曼诊断是否正确？而且选药上也不明白，可乐必妥和环丙沙星同属哇诺酮类抗菌素，这样用药妥当吗？我认为这个病人治疗的重点在抗菌药物的合理应用上，不知各位专家有何高见，欢迎指导。谢谢！

执着小贝 · 发表于 2011-9-5 22:08:19

既然丁卡是敏感的，可以在征得病人家属理解后不防一试，虽然肾衰，但已行透析治疗，用药也就没那么多限制了，同时兼顾其他细菌感染，这样的病人，往往都是混合感染，一点拙见，仅供参考！

全耐药鲍曼不动杆菌如何治疗？

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