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发表于 2017-1-5 21:05:11
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资料来自：《血液净化急诊临床应用专家共识》
血液净化包括肾脏替代治疗、血液灌流 及血浆置换等。ＣＲＲＴ是指所有连续２４ｈ及２４ｈ以上、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称。
ＲＲＴ基本模式有三类，即血液透析、血液滤过 和血液透析滤过。ＣＲＲＴ有多种治疗模式，包括ＣＶＶＨ、缓慢连续超滤、连续静脉?静脉血液透析、连续静脉?静脉血液透析滤过、连续性高通量透析、配对血浆滤过吸附、高容量血液滤过、脉冲式高容量血液滤过等。每一种血液净化方式都各有特点，且适用于不同疾病或不同状态。根据相对分子质量大小，可将溶质分为小分子物质（相对分子质量＜５００）、中分子物质（相对分子质量５００～１００００）和大分子物质（相对分子质量＞１００００）。目前文献评价小分子清除率代表性溶质是尿素（６０）、肌酐（１１３）、尿酸（１６８）；中大分子溶质代表性毒素是β２微球蛋白（１１８００）。
①血液透析（ＨＤ）：采用弥散、超滤和对流原理清除血液中小分子溶质和过多水分，是常用的肾脏替代治疗方法之一，也可用于治疗药物或毒物中毒等。
②血液滤过（ＨＦ）：模仿正常人肾小球滤过和肾小管重吸收原理，以对流方式清除体内过多的水分和尿毒症毒素，具有对血流动力学影响小，中分子物质清除率高等优点。
③血液透析滤过（ＨＤＦ）：血液透析和血液滤过的结合，具有两种治疗模式的优点，可通过弥散和对流两种机制清除溶质，在单位时间内比单独的血液透析或血液滤过清除更多的中小分子物质。
④ 缓慢连续性超滤（ＳＣＵＦ）：通过对流转运原理，采用容量控制或压力控制，经过透析器或血滤器的半透膜等渗地从全血中除去水分的一种治疗方法。治疗过程中，不需要使用透析液和置换液。
⑤ 血液灌流（ＨＰ）：将患者血液从体内引到体外循环系统内，通过灌流器中吸附剂吸附毒物、药物、代谢产物，达到清除这些物质的一种血液净化治疗方法。与其他血液净化方式结合可形成不同的杂合式血液净化疗法。
⑥血浆置换（ＰＥ）：是一种用来清除血液中大分子物质的血液净化疗法。将患者血液经血泵引出，经过血浆分离器分离血浆和细胞成分，去除致病血浆或选择性地去除血浆中的某些致病因子，然后将细胞成分、净化后血浆及所需补充的置换液输回体内。
⑦配对血浆滤过吸附（ＣＰＦＡ）：全血经血浆分离器分离出血浆，分离的血浆通过合成树脂柱吸附后再与血细胞混合，继而流入第二个滤器（血液透析器或血液滤过器），行血液透析或血液滤过后回输至体内的治疗方式。
血液净化急诊临床应用专家共识.pdf
2017-1-12 08:44 上传
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