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风疹简介

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发表于 2008-5-7 08:42:00 | 显示全部楼层 |阅读模式


风疹是儿童时期常见的病毒性传染病,临床特点是:全身症状轻微,皮肤红色斑丘疹及枕后、耳后、颈后淋巴结肿大伴触痛,合并症少见。孕妇在孕早期感染风疹后,病毒可通过胎盘传给胎儿而致各种先天缺陷,称为先天性风疹综合征。
   
    【病因】
  风疹病毒属披膜病毒科,只有一个血清型。病毒呈球形,直径50~70nm,包膜上有血凝素(HA),能凝集鸽、鹅、鸡红细胞和人O型红细胞。风疹病毒不耐热,在37℃和室温中很快灭活;-20℃可短期保存,-60℃可相对稳定几个月。出疹前7天及疹退后7~8,鼻咽部分泌物中可发现病毒。
   
    【流行病学】
  人类是风疹病毒的唯一自然宿主,通过飞沫传播,在出疹前、中、后数天内传染性最强;除鼻咽分泌物,血、粪、尿中亦有病毒存在,亚临床型患者亦具有传染性。多在冬、春季节发病,l~5岁儿童多见,男女发病率均等。母亲的抗体可保护6个月内婴儿不发病。广泛使用疫苗后发病率降低,发病年龄提高。母亲孕期原发感染可导致胎儿宫内感,其发病率和致畸率与感染时的胎龄密切相关,以孕早期为最高;先天性风疹患儿在生后数月内仍有病毒排出,具有传染性。
   
     【临床表现】

 (一)后天性风疹

 1、潜伏期
一般为14~21天。

 2、前驱期
较短,大多只有l~3天。有低热和卡他症状,多数较轻,常因症状轻微或时间短暂而被忽略。

 3、出疹期
典型临床表现为耳后、枕部及颈后淋巴结肿大伴有触痛,持续1周左右;皮疹在淋巴结肿后24小时出现,是多形性,大部分是散在斑丘疹,也可呈大片皮肤发红或针尖状猩红热样皮疹,开始在面部,24小时内遍及颈、躯干、手臂,最后至足部;常是面部皮疹消退而下肢皮疹方现,一般历时3天,出诊后脱皮极少。在前驱期末和出疹早期,软腭可见红色点状粘膜疹,与其他病毒感染所致粘膜疹相似,无特异性。出疹时可伴低热,持续1~3天,轻度脾肿大常见。年轻妇女在出疹时或疹后几天内有多发性关节炎,常为对称性,最常累及的是近端指(趾)关节,顺序为掌指头节、腕、膝、踝、足、肩及脊柱关节;特点是局部有红肿、疼痛、触痛及渗出,持续几天至2周,很少有后遗症。此外尚有感觉异常和睾丸疼痛等报告。
  4、并发症
风疹很少有并发症,临床可见的以呼吸道感染为主;偶见出疹期内并发肺炎、感染后脑炎和血小板减少性紫癜等,预后均良好。
  (二)先天性风疹综合征
风疹病毒通过抑制细胞有丝分裂、细胞溶解、胎盘绒毛炎等引起胎儿损伤,可产生:①一过性新生儿期表现;②永久性器官畸形和组织损伤;③慢性或自身免疫引起的晚发疾病,这些迟发症状可在生后2月至20年内发生。
   
    【治疗】
  本并无特效药,主要为对症和支持治疗。先天性风疹患儿科长期带病毒,影响其生长发育,应早期检测视、听力损害,给予特殊教育与治疗,以提高其生活质量。
   
    【预防】
  隔离期:至出诊后5天。

 (一)被动免疫
易感者肌注免疫血清球蛋白合伙被动保护或减轻症状,惟其效果不确切,通常不用此法预防。但如易感孕妇接触风疹后不愿或不能作治疗性流产,则应立即肌注免疫血清球蛋白20~30ml。

 (二)主动免疫
国外已采用疫苗预防,效果肯定。注射疫苗后,98%易感者可获终身免疫。一般用于15个月至青春发育期之间的女性,未孕妇女证实抗体阴性而且能在接种后3个月内不怀孕者亦可使用。即使妊娠妇女不慎应用。亦很少发生先天性风疹综合征。

[ 本帖最后由 旭日东升 于 2008-5-7 08:47 编辑 ]



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发表于 2008-5-7 08:42:01 | 显示全部楼层


谢谢分享。最近一月,我院报告风疹40余例,麻疹也较多,我们应随时提高警惕才是呀。






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发表于 2008-5-7 08:42:02 | 显示全部楼层


我们还需是传染病专家啊!






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发表于 2008-5-7 08:42:03 | 显示全部楼层
[h1]专家详解“两疹” 接种疫苗可有效预防两疹[/h1]


专家详解“两疹” 接种疫苗可有效预防两疹
  
  黑龙江新闻网讯 记者7日获悉,我省卫生厅下发通知迅速采取应对措施,做好风疹的预防工作,切实保护人民群众的健康。

  6日吉林省卫生厅发布,该省风疹疫情急剧上升,局部地区出现暴发疫情,目前共报告病例5325例。据悉,风疹与麻疹是完全不同的两种呼吸道传染病,春季是高发季节。

  详解“两疹”

  风疹

  要点:近年中青年成人患者居多,孕妇感染可致胎儿畸形、甚至死胎。

  ●传染源:风疹是一种对人类危害较大的、由风疹病毒感染引起的急性传染病。人类是风疹病毒的唯一宿主,且普遍易感。病人、隐性感染者及先天性风疹综合征婴儿都是传染源。一年四季都可发病,3~5月达高峰。近年来,大龄青年和中青年患者比例有所增加。易感的成年妇女较男性为多。

  ●传播途径:病毒通过咳嗽、喷嚏飞沫,经呼吸道感染他人。

  ●症状:儿童感染后潜伏期可达14~21天,表现为低热、头痛及咳嗽、流涕、结膜充血等。儿童感染后还可并发风疹性脑炎和心肌炎等,重者可能导致死亡。孕妇若感染,重者可引起死胎、流产;轻者使胎儿发育迟缓,并产生各种疾病或畸型。

  ●预防:接种风疹疫苗,是目前世界上最有效的方法。

  麻疹

  要点:麻疹病人是唯一传染源,大龄青年也应及时接种疫苗。

  ●传染源:麻疹是由麻疹病毒引起的呼吸道传染病,有高度传染性,麻疹病人是唯一传染源,人类普遍易感。全年可见,我省发病高峰在每年4~6月份。

  ●传播途径:

  含有病毒的分泌物通过病人呼吸、咳嗽等排出体外并形成麻疹病毒气溶胶,悬浮于空气中,易感者与病人接触或进入病人曾逗留的场所、无需与病人接触,仍可被传染。

  ●症状:

  体温38℃以上,全身出现淡红色斑丘疹。出疹前常有咳嗽、流涕、结膜炎等症状。皮疹出现有明显次序,即耳后→颜面→颈部→胸部→四肢→手心脚心。孕妇发生麻疹可能流产、早产或致胎儿先天畸形。

  ●预防:

  目前无有效方法,接种麻疹减毒活疫苗,是最有效措施。






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发表于 2008-5-7 08:42:04 | 显示全部楼层


感谢分享你的知识!在实际工作中,很需要!






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