肺部感染算院内感染吗？

dearhang

本帖最后由 绿谷 于 2011-7-19 11:06 编辑

我院收治一在他院住院十几个小时后又转如我院的脑出血患者，入院时查体肺部听诊呼吸音粗，肺部有散在湿罗音，医生诊断肺部感染？  并于入院第7天用吸痰器留取痰标本做培养结果为多重耐药菌，这种情况算院内感染吗？请各位老师赐教，谢谢！



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yhy8562243

入院时已存在肺部感染，入院后并未有病情好转后又再次加重的证据，故不应算医院感染。个人意见，仅供参考，谢谢！






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新宝山

既然入院时已有呼吸音粗、散在湿罗音，那入院时有无诊断肺部感染、是否留取标本送检呢？在这7天内采取过什么治疗措施，7天后为何要留标本送检？

沧海一粟

回复 2# yhy8562243


    同意2楼看法，就是有一点疑惑，入院时既然考虑肺部感染，为什么不即刻做痰培养呢？一方面可以了解什么样的致病菌及对那些抗菌药物敏感和耐药，有利于合理使用抗菌药物治疗病人，另一方面也可以和7天之后培养的多重耐药菌有个鉴定——到底这个多重耐药菌是入院即有的还是入院后感染的。

绿谷

回复 1# yfp123


    多重耐药菌是何种细菌？最好分析一下该菌是社区的还是院内经常获得的细菌，综合考虑来判定（临床表现，治疗过程）。目前关键是做好接触隔离。

手榴弹

回复  yhy8562243


    同意2楼看法，就是有一点疑惑，入院时既然考虑肺部感染，为什么不即刻做痰培养 ...
沧海一粟 发表于 2011-7-19 11:03
                               
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同意“沧海一栗”老师的观点，这肯定又是一例没有进行细菌培养就滥用抗生素的病例。

相识有缘

本帖最后由 绿谷 于 2011-7-19 14:35 编辑

回复 3#  4#、5#
入院后医生诊断肺部感染，即开痰培养，病人年龄大体质很弱，咳痰少无法留取标本，随着病情家重，到入院第6天通过负压吸引留取了痰标本，结果是混从菌，第7天又以同样的方法留取标本培养结果为MRSA,可以判定为院内感染吗？谢谢！

相识有缘

感谢以上老师的答复！还有就是肺部的真菌感染是院内感染吗？

绿谷

回复 9# yfp123


    如果入院不存在，之后引起的，还有如果大量使用广谱抗生素那就更好诊断了，是院内感染。