肺部感染需诊断2次吗？

dearhang · 发表于 2015-8-5 07:59:00

58岁男性，外伤后意识障碍1小时于7月26日入院神经外科，诊断：右侧颞部硬膜下血肿，颅内多发性脑挫伤，蛛网膜下腔出血，急诊肺部 CT无异常。7月27日，肺部听诊湿罗音，胸部CT示双肺挫伤，双肺坠积性肺炎。28日气管切开。30日转ICU上呼吸机，痰为黄痰，请教该患者在神经外科是否考虑肺部感染？在ICU要考虑呼吸机相关性肺炎吗？

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jialei1839 · 发表于 2015-8-5 07:59:01

这个应不是医院感染，但是肺部感染是可以诊断的。

枫桥三贤 · 发表于 2015-8-5 07:59:02

个人认为是考虑肺部感染,但不是医院感染。7月27日，肺部听诊湿罗音，胸部CT示双肺挫伤，双肺坠积性肺炎，应该不是呼吸机相关性肺炎。

风雨同舟 · 发表于 2015-8-5 07:59:03

本帖最后由风雨同舟于 2015-8-5 08:35 编辑

如果肺部感染在上呼吸机之前已经存在，不属于呼吸机相关肺炎。

星火 · 发表于 2015-8-5 07:59:04

在感染的窗口期，是同一感染，医院肺炎。医院肺炎包含呼吸机肺炎。随着时间的进展，可能继发血流感染，或出现新的感染。

675563254 · 发表于 2015-8-5 07:59:05

尽管在神经外科住院不到48小时，但也应该考虑医院肺炎，转到ICU只是病情的进展，这样理解对吗？

满天星868 · 发表于 2015-8-5 07:59:06

既然上呼吸机前已有感染症状就不应该算呼吸机相关性肺炎，详情可参照呼吸机相关性肺炎的诊断标准。此患者入院第二天的CT报告有显示感染的话，不应考虑院内感染