耐药菌监测如何实施！

dearhang

如题，耐药菌的监测该如何实施！
1. 是微生物室主动报告，还是院感科到微生物室获取资料？
2. 得到耐药菌的病例后，院感科做些什么事情？
3. 监测的耐药菌要包括哪些，如何定义？
4. 资料要如何汇总，多久进行汇总！呵呵...



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风雨同舟

[h1]回复 #1 amber78 的帖子[/h1]


答3、根据最新版的卫生部2008（130）号文件要求执行。:ok

gj_0801

版主你好幽默！我的医生问我，我也是这样说，他们都笑。

zhqrmyyygk

应该是前瞻性获知，你可以装一个软件，每天浏览化验单报告就知道了。
如果是多种耐药菌，通知科室，找原因，协助治疗，避免爆发。
下面的两个问题我不能回答你，我是刚到院感科一个月。

我和你

新规范里医院感染监测关于多重耐药菌的监测的内容细菌耐药性监测
细菌耐药性监测：监测临床分离细菌耐药性发生情况，包括临床上一些重要的耐药细菌的分离率，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），耐万古霉素肠球菌（VRE），泛耐药的鲍曼不动杆菌（PDR-AB）和泛耐药的铜绿假单胞菌（PDR-PA），产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的革兰阴性细菌等。
监测调查对象：临床标本分离的病原菌。
监测内容：细菌，抗菌药物，药物敏感结果。
监测方法：统计、分析微生物室分离的细菌和药物敏感结果。
资料分析：
不同病原体的构成比。
主要革兰阳性细菌的构成比及对抗菌药物的耐药率。
主要革兰阴性细菌的构成比及对抗菌药物的耐药率。
MRSA占金黄色葡萄球菌的构成比及分离绝对数，对抗菌药物的耐药率。
泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-AB）和泛耐药铜绿假单胞菌（PDR-PA）的构成比及绝对分离数。
VRE占肠球菌属细菌的构成比及分离绝对数，对抗菌药物的耐药率。
总结和反馈  结合以往资料总结并公布监测结果，向临床医师和医院药事管理机构反馈。
这样看来只需对资料进行汇总，统计。那资料的来源最快最准确应该是来自微生物室而不是临床。目前，临床医生每天都会面对多重耐药菌给临床治疗带来的困惑。如何为临床提供指导，应该是院感科面临的挑战。滥用抗菌药物导致多重耐药菌产生已是全国的普遍现象，如何将病区的多重耐药菌实施有效隔离，并提出针对多重耐药菌抗菌药物调整方案，这是有效防止多重耐药菌病区扩散的途径。如果有条件的话还可以做多重耐药菌同源性分析。

我和你

多重耐药菌医院感染控制绝不仅仅是抗菌药物的使用问题。耐药菌产生和扩散的原因相当复杂，30% -40% 通过医院工作人员的手，20%-25% 是抗菌药物的选择压力，20%-25% 是社区获得性病原菌，20% 来源不明，如环境污染，工作人员携带等

lyzhiwen

多重耐药、泛耐药、全耐药到底有没有规范的定义？