一例手术部位感染引发的思考

jcyyhlb · 发表于 2017-5-26 19:15:30

谢谢老师的资料分享，学习了。

ynosmile · 发表于 2017-5-26 19:15:31

1.患者手术时发现化脓性阑尾，术后必会治疗性使用抗菌药物，为何取出的标本不送检？是否需要送检？我们常规送检。
2.患者手术部位感染属于外科还是妇科？认为属于外科，比如出院后随访的切口感染，我们还是属于原科室。
3.属于科室管理问题，我们不参与其中。

ydyyanyan · 发表于 2017-5-26 19:15:32

3楼老师回答的很详细，学习了。谢谢老师！！

黄2016.3.14 · 发表于 2017-5-26 19:15:33

各位老师的解答很到位，学习了

青杠虎 · 发表于 2017-5-26 19:15:34

问题1：为何取出的标本不送检，那是医院考核的事情，没有规定说必须要送微生物培养，只是规定必须送病理检查；问题2：这个感染应该算外科感染，那出院病人1月内发生的手术部位感染还是算的手术科室噻；问题3：术后多久换药应根据病人及切口情况决定，没有硬性规定必须是术后1天、2天或3天，；问题4：在结合分泌物的基础上一定要加强换药，还可以再次取分泌物培养，以排除培养结果的差异性。

草莓小花朵 · 发表于 2017-5-26 19:15:35

1例手术部位感染事件，其实看得是背后的管理问题，这是我最近在思考的问题，通过管理手段对院感的防控到底能进行道哪个程度？规范化、同质化管理难度到底有多大？这是目前我在着手的问题，若老师们有更好的建议，跟请无私分享

lyluoxiuhua · 发表于 2017-5-26 19:15:36

认真阅读学习了各位老师的分享，前几年我院某科室发生过手术切口感染，不太好查找原因呀！多措施并举才行！

一叶浮萍521 · 发表于 2017-5-26 19:15:37

走穴上路发表于 2017-5-27 15:23
个人认为：1、只要是人体切除的任何组织都需要送病理检查，2、做阑尾炎术后切口感染属于外科，3、化脓性阑 ...

老师，关于取标本的问题想请教一下！已用生理盐水冲洗，再棉式子擦拭，这样还能采集的到吗？分泌物标本采集有规范要求吗？

草莓小花朵 · 发表于 2017-5-26 19:15:38

一叶浮萍521 发表于 2017-6-1 20:37
老师，关于取标本的问题想请教一下！已用生理盐水冲洗，再棉式子擦拭，这样还能采集的到吗？分泌物标本采 ...

手术部位有疼痛或压痛，局部肿胀、发红，发热等体
征之一时，颅脑手术后有发热、颅高压症状、脑膜刺激征等
体征之一时，应进行相应的诊断性检查。特殊情况下，外科
医生与微生物室人员、感染控制人员一起讨论并通过无菌操
作从切口留取组织或液体标本送检。

①分泌物常规检查
+
革兰染色的操作方法

先用无菌生理盐水棉签擦拭切口表
面
2
遍，以去除表面的污染菌，再用含生理盐水的无菌棉签
取分泌物放入无菌试管中，塞上试管塞，送检验科，注意不
能用干棉签取样，一定要用无菌盐水浸湿再取样并及时送
检。

②分泌物细菌培养的操作方法

先用无菌生理盐水棉
签擦拭切口表面
2
遍，以去除表面的污染菌，再用含生理盐
水的无菌棉签用力擦拭病灶边缘或脓腔囊壁后放入无菌试
管中，塞上试管塞，送检验。但厌氧菌培养时应取深部标本
而不能擦拭表面，同时要使用厌氧培养基。

目的是留取手术部位的标本，不是为了取分泌物，不用生理盐水擦拭，容易获得污染菌，不是为了取分泌物

一叶浮萍521 · 发表于 2017-5-26 19:15:39

ctyyy 发表于 2017-6-2 10:52
手术部位有疼痛或压痛，局部肿胀、发红，发热等体
征之一时，颅脑手术后有发热、颅高压症状、脑膜刺激征 ...

感谢老师的分析讲解，我们临床医生采集手术切口分泌物时，都是先用碘伏棉球消毒2次再用干棉球擦拭这样是完全不正确的喽？那采集切口引流管时，先消毒切口引流管周围，再拔出引流管进行分泌物培养也是不正确的吧？请老师指导

，谢谢