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本帖最后由 yuanyanting 于 2016-9-27 17:18 编辑
2016年8月份我院作了现患率调查，前期已发帖，现将我做的调查分析报告及情况通报上传，与各位老师分享，并请各位老师多提宝贵意见。(请各位老师不要下载附件，我是误发的，不要浪费金币）2016年现患率调查分析报告根据2016年医院感染工作计划及国家、省、市医院感染质控中心的要求，我院参加了2016年全国医院感染横断面调查，由感染管理科和医务科共同组织并于2016年8月18日对住院患者以现患率调查的方式进行了我院2016年的医院感染横断面调查。 一、调查过程：感染管理科制定医院感染横断面调查计划书、下载使用全国统一的个案调查表和床旁调查表，于2016年8月12日在医院感染管理委员会第二次会议上进行医院感染横断面调查相关工作的协调，8月17日进行抽调人员的培训，，时间一天，并在8月18日对全院范围内的住院病人进行床旁调查及病历查阅，填写个案登记表，对不在病区的患者由院感专职人员进行了补充调查，将所有数据录入全国医院感染监测网。二、调查对象：各病区“调查日”（指2016年8月18日0点至24点）的住院患者包括当日出院患者，不包括当日入院患者。 三、调查方法：1、人员与分工感染管理科负责整个调查的实施工作。根据要求，院感专职人员3人全部参加，抽调主治医师6人、副主任药师1人、院感兼职人员（有上岗证）2人，共12人，分为3组，每组4人，调查前一天进行统一培训。 2、采用现患率调查的方法:定义：现患率是指在一定时期内，处于一定危险人群中实际感染病例（包括以往发病至调查时尚未愈的旧病例）的百分率。计算方法：
file:///C:\Users\john\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps79BB.tmp.pngfile:///C:\Users\john\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps79CB.tmp.png感染现患率= ————————————————×100%
医院感染与社区感染应分开计算，均仅指调查的时段内存在的感染。 四、调查内容及程序：1、感染管理科要求各病区护士长在2016年8月18日早8点以前将所在病区住院的全部患者名单从医院信息系统中下载打印后交给调查小组组长，此名单包括包括调查日的出院病人，但不包括该日的新入院病人；应查人数=调查日在院总人数-该日新入院病人数+该日已出院病人数（实际计算时还应考虑到临床科室调查的当天的出入院人数）；2、每调查组中选出2人（临床主治医师）到病人床旁以询问和体检的方式进行调查，每一病人至少3分钟，主要询问常见感染症状，如畏寒、发热、咳嗽、咽痛、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛、局部红肿、伤（切）口流脓等，以及必要的体格检查；3、其余人员按名单逐一查看在架病历或电子病历；4、每一调查对象均应进行调查并填写调查表格；由于各种原因未调查的对象，可由专职人员补充调查。调查表由调查人员填写；必须追踪病原学检查结果；5、床旁调查结果应与病历调查结果相结合，按诊断标准确定是否为感染，再确定是医院感染还是社区感染。如有诊断疑问，小组讨论后，组长确定。 抗菌药物使用目的不明确者，可询问病房主管医生。调查时注意：体温记录，抗菌药物使用原因，入院诊断，实验室报告（尤其是病原学报告），病理学检查结果。着重注意住院时间长、病情严重、免疫力下降和接受侵入性操作的患者；床旁调查人员应注意询问方法与技巧；6、由医院感染控制专职人员任调查小组组长，负责检查每一调查表，是否填写完全；本调查统一使用“全国医院感染横断面调查数据网络处理系统（2014版）”处理、报告，并负责录入全国医院感染横断面调查数据系统。 7、所有资料录入数据系统，完成医院内数据审核后，确认报告录入完毕。计算实查率：实查率不得低于96%。file:///C:\Users\john\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps79DC.tmp.png file:///C:\Users\john\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps79ED.tmp.png实查率= ———————————— ×100%8、《调查方法执行登记表》在完成调查后，由参与调查的医院感染专职人员登记，统一使用“全国医院感染横断面调查数据网络处理系统（2014版）”报告。9、“全国医院感染横断面调查数据网络处理系统”的使用方法参见办公系统中“现患率调查”栏的帮助文件，使用前需仔细阅读。 五、调查结果：调查时间：2016年 8月 18日 0时----2016 年8 月18日24 时病房应查人数实查人数实查率（%）医院感染人数医院感染发病率社区感染人数社区感染发病率女一767497.370011.35%女二56561000000女三53531000000男一868497.6722.38%00男二949398.940011.08%男三88881000000内观27271000000森田39391001200心身22221001200总数54153699.0800.37%00.37%备注：男一病区：2例（皮肤感染2例） 女一病区：1例（皮肤感染1例） 男二病区：1例（下呼吸道感染1例）五：结果：1、调查期间住院患者为541人，实际被调查人数536人，实际调查率99.08%。2、被调查住院患者中医院感染人数2人，感染率0.37%；两例均为头部皮肤感染，且患者均在男一病区。3、被调查住院患者中社区感染人数2人，感染率0.37%；1例为下呼吸道感染，1例为足部皮肤感染，分别在男二病区、女一病区。4、调查日住院患者抗菌药物使用人数为4人次，均为治疗性用药，其中治疗前病原学送检1例，送检标本为脓液，查出病原体为金黄色葡萄球菌；治疗中送检2例，送检标本为血，未查出细菌；社区感染中1例患者因家属不同意未送检，治疗前病原学送检率为25%，总送检率为75%，抗菌药物使用种类三种，其中头孢三代2例，四环素类2例，氟喹诺酮类1例。 调查发现感染患者均得到了有效救治，目前病情趋于好转。六：2016年与2015年现患率调查对比分析：1、2016年与2015年现患率调查数据表
年度临床医生报告或填表调查组人员调查填表医院感染发病率社区感染发病率抗菌药物使用率治疗前病原学送检率总送检率2015是否0.72%未调查未调查未开展未开展2016否是0.37%0.37%0.75%25%75%
2、2016年与2015年现患率调查医院感染发病率柱状图2016年现患率调查分析报告根据2016年医院感染工作计划及国家、省、市医院感染质控中心的要求，我院参加了2016年全国医院感染横断面调查，由感染管理科和医务科共同组织并于2016年8月18日对住院患者以现患率调查的方式进行了我院2016年的医院感染横断面调查。 一、调查过程：感染管理科制定医院感染横断面调查计划书、下载使用全国统一的个案调查表和床旁调查表，于2016年8月12日在医院感染管理委员会第二次会议上进行医院感染横断面调查相关工作的协调，8月17日进行抽调人员的培训，，时间一天，并在8月18日对全院范围内的住院病人进行床旁调查及病历查阅，填写个案登记表，对不在病区的患者由院感专职人员进行了补充调查，将所有数据录入全国医院感染监测网。二、调查对象：各病区“调查日”（指2016年8月18日0点至24点）的住院患者包括当日出院患者，不包括当日入院患者。 三、调查方法：1、人员与分工感染管理科负责整个调查的实施工作。根据要求，院感专职人员3人全部参加，抽调主治医师6人、副主任药师1人、院感兼职人员（有上岗证）2人，共12人，分为3组，每组4人，调查前一天进行统一培训。 2、采用现患率调查的方法:定义：现患率是指在一定时期内，处于一定危险人群中实际感染病例（包括以往发病至调查时尚未愈的旧病例）的百分率。计算方法：
file:///C:\Users\john\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps79BB.tmp.pngfile:///C:\Users\john\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps79CB.tmp.png感染现患率= ————————————————×100%
医院感染与社区感染应分开计算，均仅指调查的时段内存在的感染。 四、调查内容及程序：1、感染管理科要求各病区护士长在2016年8月18日早8点以前将所在病区住院的全部患者名单从医院信息系统中下载打印后交给调查小组组长，此名单包括包括调查日的出院病人，但不包括该日的新入院病人；应查人数=调查日在院总人数-该日新入院病人数+该日已出院病人数（实际计算时还应考虑到临床科室调查的当天的出入院人数）；2、每调查组中选出2人（临床主治医师）到病人床旁以询问和体检的方式进行调查，每一病人至少3分钟，主要询问常见感染症状，如畏寒、发热、咳嗽、咽痛、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛、局部红肿、伤（切）口流脓等，以及必要的体格检查；3、其余人员按名单逐一查看在架病历或电子病历；4、每一调查对象均应进行调查并填写调查表格；由于各种原因未调查的对象，可由专职人员补充调查。调查表由调查人员填写；必须追踪病原学检查结果；5、床旁调查结果应与病历调查结果相结合，按诊断标准确定是否为感染，再确定是医院感染还是社区感染。如有诊断疑问，小组讨论后，组长确定。 抗菌药物使用目的不明确者，可询问病房主管医生。调查时注意：体温记录，抗菌药物使用原因，入院诊断，实验室报告（尤其是病原学报告），病理学检查结果。着重注意住院时间长、病情严重、免疫力下降和接受侵入性操作的患者；床旁调查人员应注意询问方法与技巧；6、由医院感染控制专职人员任调查小组组长，负责检查每一调查表，是否填写完全；本调查统一使用“全国医院感染横断面调查数据网络处理系统（2014版）”处理、报告，并负责录入全国医院感染横断面调查数据系统。 7、所有资料录入数据系统，完成医院内数据审核后，确认报告录入完毕。计算实查率：实查率不得低于96%。file:///C:\Users\john\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps79DC.tmp.png file:///C:\Users\john\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps79ED.tmp.png实查率= ———————————— ×100%8、《调查方法执行登记表》在完成调查后，由参与调查的医院感染专职人员登记，统一使用“全国医院感染横断面调查数据网络处理系统（2014版）”报告。9、“全国医院感染横断面调查数据网络处理系统”的使用方法参见办公系统中“现患率调查”栏的帮助文件，使用前需仔细阅读。 五、调查结果：调查时间：2016年 8月 18日 0时----2016 年8 月18日24 时病房应查人数实查人数实查率（%）医院感染人数医院感染发病率社区感染人数社区感染发病率女一767497.370011.35%女二56561000000女三53531000000男一868497.6722.38%00男二949398.940011.08%男三88881000000内观27271000000森田39391001200心身22221001200总数54153699.0800.37%00.37%备注：男一病区：2例（皮肤感染2例） 女一病区：1例（皮肤感染1例） 男二病区：1例（下呼吸道感染1例）五：结果：1、调查期间住院患者为541人，实际被调查人数536人，实际调查率99.08%。2、被调查住院患者中医院感染人数2人，感染率0.37%；两例均为头部皮肤感染，且患者均在男一病区。3、被调查住院患者中社区感染人数2人，感染率0.37%；1例为下呼吸道感染，1例为足部皮肤感染，分别在男二病区、女一病区。4、调查日住院患者抗菌药物使用人数为4人次，均为治疗性用药，其中治疗前病原学送检1例，送检标本为脓液，查出病原体为金黄色葡萄球菌；治疗中送检2例，送检标本为血，未查出细菌；社区感染中1例患者因家属不同意未送检，治疗前病原学送检率为25%，总送检率为75%，抗菌药物使用种类三种，其中头孢三代2例，四环素类2例，氟喹诺酮类1例。 调查发现感染患者均得到了有效救治，目前病情趋于好转。六：2016年与2015年现患率调查对比分析：1、2016年与2015年现患率调查数据表
年度临床医生报告或填表调查组人员调查填表医院感染发病率社区感染发病率抗菌药物使用率治疗前病原学送检率总送检率2015是否0.72%未调查未调查未开展未开展2016否是0.37%0.37%0.75%25%75%
2、2016年与2015年现患率调查医院感染发病率柱状图file:///C:\Users\john\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps79FD.tmp.jpg
3、分析：（1）从2016年与2015年现患率调查医院感染发病率柱状图可以看出：2016年医院感染发病率较2015年低。（2）从调查方法来看，2016年的现患率调查严格按照全国医院感染监测网的要求，由调查组人员调查填表，调查方式比2015年严谨、规范，数据真实可靠。（3）从调查内容来看，2016年的现患率调查严格按照全国医院感染监测网的要求，对所有项目进行了调查，与2015年仅作医院感染发病率的调查相比，监测项目增加，涵盖了要求监测的所有项目。4、医院感染控制措施： 在本次调查中存在医院感染的两例患者均在男一病区，但不在同一房间，均为头部皮肤感染。存在的社区感染患者分别在男二病区及女一病区，分别为下呼吸道感染、足部皮肤感染。 （1）原因分析： 医院感染中一例为老年男性，长期住院，患有糖尿病，生活自理性差，治疗依从性差，不能遵照医嘱控制饮食，不能保持皮肤清洁，院外诊治时脓液培养为金黄色葡萄球菌，对环丙沙星敏感，目前医嘱给予环丙沙星及米诺环素治疗，趋于好转。患者的皮肤感染与患有糖尿病及皮肤不能保持清洁有关。 另一例为青年男性，据患者家人介绍，患者有头部皮肤感染病史8年，因患有精神疾病对个人卫生自理性差，经常复发，院外诊治给予米诺环素治疗，目前感染症状趋于改善。院外未送检，治疗中送检血标本，未检出细菌生长。社区感染中下呼吸道感染者为男性，患有矽肺，据家属介绍，每月均会感染一次，每次均需使用抗菌药物治疗。治疗中送检痰标本，未检出致病菌。患者躯体状况较差。足部皮肤感染者为女性，因外伤感染后入院，院外诊治给予头孢曲松钠治疗，家属不同意病原学送检，躯体状况尚可。（2）控制措施： 遵医嘱应用抗菌药物；严格按照无菌技术操作原则进行消毒或换药，保持患部皮肤清洁，做好饮食护理；下呼吸道感染者经常翻身拍背，房间开窗通风，多饮水。七、总结：本次调查过程，严格按照全国医院感染横断面调查计划书的要求，制定本院的医院感染横断面调查计划书，并按照计划书的内容逐一进行，实查率99.08%，达到全国实查率>96%的要求。通过此次调查，对本院患者的医院感染率、社区感染率、抗菌药物使用率及病原学送检率等有了比较准确的了解，为今后有效的预防与控制本院医院感染提供了有效的参考依据，同时为总结全国医院感染监测的现状，为调查将来的监测模式提供了本院的准确数据，圆满完成了本次调查任务。 感染管理科 2016.9.1
3、分析：（1）从2016年与2015年现患率调查医院感染发病率柱状图可以看出：2016年医院感染发病率较2015年低。（2）从调查方法来看，2016年的现患率调查严格按照全国医院感染监测网的要求，由调查组人员调查填表，调查方式比2015年严谨、规范，数据真实可靠。（3）从调查内容来看，2016年的现患率调查严格按照全国医院感染监测网的要求，对所有项目进行了调查，与2015年仅作医院感染发病率的调查相比，监测项目增加，涵盖了要求监测的所有项目。4、医院感染控制措施： 在本次调查中存在医院感染的两例患者均在男一病区，但不在同一房间，均为头部皮肤感染。存在的社区感染患者分别在男二病区及女一病区，分别为下呼吸道感染、足部皮肤感染。 （1）原因分析： 医院感染中一例为老年男性，长期住院，患有糖尿病，生活自理性差，治疗依从性差，不能遵照医嘱控制饮食，不能保持皮肤清洁，院外诊治时脓液培养为金黄色葡萄球菌，对环丙沙星敏感，目前医嘱给予环丙沙星及米诺环素治疗，趋于好转。患者的皮肤感染与患有糖尿病及皮肤不能保持清洁有关。 另一例为青年男性，据患者家人介绍，患者有头部皮肤感染病史8年，因患有精神疾病对个人卫生自理性差，经常复发，院外诊治给予米诺环素治疗，目前感染症状趋于改善。院外未送检，治疗中送检血标本，未检出细菌生长。社区感染中下呼吸道感染者为男性，患有矽肺，据家属介绍，每月均会感染一次，每次均需使用抗菌药物治疗。治疗中送检痰标本，未检出致病菌。患者躯体状况较差。足部皮肤感染者为女性，因外伤感染后入院，院外诊治给予头孢曲松钠治疗，家属不同意病原学送检，躯体状况尚可。（2）控制措施： 遵医嘱应用抗菌药物；严格按照无菌技术操作原则进行消毒或换药，保持患部皮肤清洁，做好饮食护理；下呼吸道感染者经常翻身拍背，房间开窗通风，多饮水。七、总结：本次调查过程，严格按照全国医院感染横断面调查计划书的要求，制定本院的医院感染横断面调查计划书，并按照计划书的内容逐一进行，实查率99.08%，达到全国实查率>96%的要求。通过此次调查，对本院患者的医院感染率、社区感染率、抗菌药物使用率及病原学送检率等有了比较准确的了解，为今后有效的预防与控制本院医院感染提供了有效的参考依据，同时为总结全国医院感染监测的现状，为调查将来的监测模式提供了本院的准确数据，圆满完成了本次调查任务。 感染管理科 2016.9.1 我院现患率调查情况通报 根据国家医院感染监测网的要求，省、市院感质控中心的通知，进一步贯彻落实《医院感染管理办法》、《抗菌药物合理应用指导原则》、《医院感染监测规范》，淄博市精神卫生中心医院感染管理科与医务科、药剂科联合在2016年8月18日开展了医院感染横断面的调查。 在开始调查前，根据国家卫生计生委全国医院感染监测网的要求，在调查前一周召开的院感委员会上进行协调，抽调符合条件的主治医师参加调查，下达调查通知，请各临床科室做好调查前的准备工作，调查前一天对参与调查的人员进行了相关知识的培训，并抽签决定分组，调查人员共分三组，每组四人，由感染管理科专职人员任组长，组员为感染管理科兼职人员、临床主治医师以上人员，根据分工，临床医生负责床旁调查，其他人员负责病历的查看及个人信息的登记。在调查中，各位临床医生严肃认真，到病人床旁进行询问与体检，每个病人至少3分钟，本次调查共完成病历登记541人次，实际床旁调查536人次，实查率99%,达到《医院感染监测规范》中要求的实查率≧96%的标准，圆满完成了本次横断面调查任务，为国家下一步制定医院感染监测的相关标准提供了准确的数据 。本次调查，大多数科室按照要求做好了各项准备工作，特别是参与调查的男三病区副主任田医生、心身科薛医生在值夜班后不辞辛苦，全程认真负责的对患者进行床旁调查，应急调配的急诊室张主任积极配合工作，在此提出表扬；但是，也有个别科室准备工作不完善，有的科室患者相关检查不完善，有的科室抽调人员未到位，已在8月份的绩效考核中给予扣分处罚，请相关科室引以为戒，在今后的工作中予以改正。
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2016-9-27 17:09 上传
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分析报告
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发表于 2016-9-27 17:14:00
发表于 2016-9-27 17:14:01
