朊毒体感染病人的隔离措施

莲雾

原帖由 hejy007 于 2007-9-26 22:10 发表
                               
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呵呵，天天给我们老板打工，且资历尚浅，只能尽力而为，如未能完成任务，斑竹莫怪；至于完成时限，不好给自己上套了。;P ;P ;P

加油，论坛就是一个学习和发挥水平的地方，你一定行的！

沧海一粟

[h1]回复１＃莲雾版主帖子[/h1]


朊毒体医源性感染与消毒
1、医院内感染：主要通过污染器械灭菌不彻底所致。
传播途径：
经口传播：使用感染食物
接触传播（有争议）
医源性感染传播（100％）
遗传性传播：10－20％患者具有家族性病因，呈常染色体显性遗传。
2、高危人群：老年人
化学消毒（试验：使用13750ppm次氯酸钠溶液浸泡30min对2株朊毒体试验株完全灭活。）
压力蒸汽灭活：
    134ºC作用4min可同时灭活2株朊毒体试验株。
被污染器械的灭菌：
各种污染的医疗器械经1mol/L浓度的氢氧化钠溶液浸泡60 min，清洁干燥之后经预真空压力蒸汽（134ºC －136ºC）灭菌18 min即可达到灭菌要求。（国外推荐）
隔 离：肠道隔离
          接触隔离
仅供参考！:)






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莲雾
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莲雾

朊毒体感染病人行开颅手术，手术中使用的所有器械和辅助材料作焚烧处理，

楚楚

[h1]回复 #1 莲雾 的帖子[/h1]


根据《医院内感染的预防与控制(第4 版)》，主编：（美）Richard P.Wenzel，M.D.
克一雅病病原体的灭活：没有已知的CJD 病例是由于重新使用被血液污染的器械或输入血制品引起的。CJD 对卫生保健工作人员职业性传播的危险是很小的。卫生保健工作人员在照顾CJD 病人时，应该使用标准的预防方法。
推荐的用于被朊病毒污染医疗设备的消毒和灭菌方法如下：对高危组织、高危患者、关键性或半关键性医疗设施而言，先清洗设备，然后在一个预真空的灭菌器中于134℃高压灭菌18 分钟，或在一个重力置换灭菌器中于132℃高压灭菌1 小时。此外,世界卫生组织(WHO)推荐将氢氧化钠和高压灭菌联合应用。这个程序可能产生一种可损害人体健康和蒸气灭菌器的反应。在处理热的氢氧化钠(高压后)或潜在暴露于气态氢氧化钠时，工作人员要小心谨慎。在不能或难于清洗的情况下，应该把用过的器械丢弃。不应使用快速灭菌法进行器械再处理。被高危组织污染的环境表面(非关键性的)(如实验室表面)应该先清洗，然后用1：10 的漂白粉稀释液对污点进行去污处理。
对中等至低危险组织、高危险患者和关键性或半关键性设备，应该使用加热、化学灭菌或高效消毒的标准常规方案。被中等或低危险组织污染的环境表面仅需进行标准化(污血)消毒[10,170,185]，因为非关键性表面经这段时间充分处理后与疾病的传播无关，所以被推荐的通常暴露时间≤10 分钟。前面提及的预防措施是推荐给向成人(>16 岁的病人)提供卫生保健的医院的，因为CJD 不出现在儿童群体，故儿童医院无需采用CJD 控制措施。

我的理解是CJD病原体只是对常用的理化消毒法有不同寻常的抵抗力，但传染性并不强烈。但这个贴子http://oc.gkteach.cn/viewthread.php?tid=2488&highlight=%EB%C3%B6%BE传达的信息却相反，大家怎么认为？:o

lizi

朊毒的传播媒介是具在高度传染性的脑、脊髓和眼睛等组织，可通过插入性脑电极、接受感染病人的生长激素与促性腺激素以及角膜、心包和硬脑(脊)膜的移植等方式传播。朊毒类感染因子对理化消毒及灭菌因子的抵抗力很强，用常规的压力蒸汽灭菌和化学消毒方法不能灭活朊毒，消毒及灭菌处理困难。对该病患者或疑似患者污染的手术器械、物品及分泌物、排泄物等的处理可参照下列方法进行。
灭活方法                                                                     
1.132℃，30min  (处理污染物品)
2.134℃，18min  (处理高危物品与中危物品)  
3.于1mol/L氢氧化钠溶液内浸泡1h， 再用121℃作用30-60min。(处理高度危险性物品与中度危险性物品，注意腐蚀性)
4.浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液或5000-50000 mg/L有效氯，作用15min。(处理低度危险性物品与表面，如病理解剖台表面和地面)

[ 本帖最后由 lizi 于 2008-2-15 15:23 编辑 ]