急切求助狂犬病的职业暴露防护处置办法

阿牛 · 发表于 2007-9-13 20:13:30

我院外科一位年轻医生，在进院时间不久（大约是2002年）做手术时不幸被手术刀片划伤食指、伤口约0.4cm左右且较深，当时手术正在进行中，简单用碘伏消毒后用棉球涅压，更换手套继续手术，手术结束后才进行了伤口进一步处理（具体处理方法不清楚），手术后2天才知道此病人是乙型肝炎！当时我院对意外刺伤的监测工作还没有开展，或者说所有医务人员根本就没有防护意识！而且，也没有要求手术前必须进行相关传染病检查的明文规定。几年后，体检时发现“大三阳”！当时我调阅了这位医生的进院健康体检表，一切正常，无抗体！哎~~~就因为当时没有采取正确的预防措施,这位医生不幸被感染乙肝！他说：“这会找谁说理去”！:'( 哎~~可怜的孩子:(

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悲剧！！

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梦瑶 · 发表于 2007-9-13 20:13:31

[h1]回复 #1 gaoxd5 的帖子[/h1]

老师打错字了.是暴露不是暴漏.先前没完全明白,现在看明白了;P
我院一位妇产科医生,在接生时被羊水溅进眼睛里,处理完接生事情才去冲洗眼睛.过后查:产妇梅毒抗体阳性.暴露者用长效青霉素240万单位一次.每周一次,共三次,追踪共四次,分别:暴露后24小时内、2周、6周、三个月，无感染。

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多谢提醒！

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阳光 · 发表于 2007-9-13 20:13:32

去年年底我院一骨科医生在做“内固定装置取出术”中，取钢丝时手指被意外刺伤，当时挤出伤口的血并消毒，继续手术。术后手术室护士长找到我们询问如何再处理，因为此病人是乙肝小三阳，受伤医生从未接受过乙肝疫苗注射。我们遂即带该医生到市CDC抽血化验并注射HBIG200IU*3支，多次督促该医生注射乙肝疫苗，因其害怕打针，一直未注射疫苗，继续关注中。。。

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阳光 · 发表于 2007-9-13 20:13:33

上述事件的当事医生，在上例事件发生的前几天，在手术铺巾时将血管钳替代布巾钳使用，因布类敷料太厚，致血管钳断裂，意外刺伤手指。该医生，俺无语。。。:L

绿谷 · 发表于 2007-9-13 20:13:34

我这儿有位车祸外伤病人送到急诊室抢救，一位护士拇指有皲裂，抽血时未戴手套，结果手上被血液污染，第二天该病人结果报告该病人HIV阳性，立马通知所有参与抢救人员，得知该护士情况后，按基本用药预防方案服药，复查了四次均阴性。鉴于此，告诫大家一定要做好标准预防。

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标准预防非常关键

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梦瑶 · 发表于 2007-9-13 20:13:35

另一例：一名外科医生在手术过程中被缝针刺伤右手食指，患者乙肝病毒携带，暴露后立即挤压并清水冲洗，然后消毒，继续进行手术。暴露超过72小时才上报院感科，（因单位没有给暴露职工提供免费预防治疗，建议注射乙肝免疫球蛋白8-10IU /kg，医生未听从建议），只进行血清学追踪。于报告当天、一个月，现在是暴露后第三次追踪，检验结果正常。

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zmx031780 · 发表于 2007-9-13 20:13:36

我院有位产科护士在为梅毒阳性病人接生时羊水喷溅入眼，立即到眼科进行冲洗，并用青霉素肌肉注射，追踪下来也没有发生职业感染。

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霞飞飞 · 发表于 2007-9-13 20:13:37

[h1]我院发生的真实的事件[/h1]

一位护士在抢救一位病人时，不小心将病人的穿刺针带出，且扎到自己手指上，病人为乙肝阳性患者。并给该护士挤血、消毒、抽血检测、并注射丙种球蛋白、乙肝预苗，并进行追踪。现已没事

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kaixinguo · 发表于 2007-9-13 20:13:38

[h1]回复 #1 gaoxd5 的帖子[/h1]

我院的手术室护士，在手术结束后，分类清洁手术器械时，手被手术刀划破了。事后才知道该病人RPR阳性,但该病人已做过治疗。该护士不放心，仍坚持普青治疗了10天。目前，她的血RPR指标为阴性。:) :) :)

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旭日东升 · 发表于 2007-9-13 20:13:39

案例1、09年2月9日18：20分由手术室转入ICU-B区一患者为乙肝大三阳，患者入室时由于深静脉插管脱出，大出血，由于情况十分危急，五名护士未来得及戴手套就参与抢救，由于患者燥动，其中一名护士在为患者静脉穿刺时，将护士左手拇指刺伤；另一护士掰安瓶时手被划伤，还有一名护士手上有倒呛刺。第一名护士立即对伤口进行了清洗与消毒，后两名护士的伤口与病人血液有接触。处理如下：1、对伤口进行清洗消毒；2、采血检验，无抗体者接种乙肝疫苗；3、上报感控科，鉴定为轻度划伤和二级暴露；4、24小时内注射抗乙肝免疫球蛋白。现在仍继续关注定期检测及随访情况。

[ 本帖最后由旭日东升于 2009-3-19 15:36 编辑 ]

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你这个厉害，这么多人受害

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