医院评审时，要求院感委员会每季进行质量分析，怎么写？

缭绕

这是一位会员给我的短信——医院评审实施方案中:医疗质量管理相关委员会之一,院感管理委员会每季度进行一次医疗质量与安全分析,分析报告应送领导及相关科室,对存在问题及时进行整改.
      我想这个要求的本意是好的，但怎么写呢？院感委员会如何利用好这个制度呢？我院评等级时还没有这个要求哦，请您帮这位朋友出出主意吧！:handshake



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缭绕

怎么没人理？我没有写过;P 不过，我想应从院感方面发现了些什么问题，分析原因，解决方案及已经解决得怎样着手，问题可以写得很高深，也可以写的很粗浅，就看你平时关注什么。
请大家踊跃发言吧！:handshake

幸福

[h1]回复 #1 缭绕 的帖子[/h1]


我刚看到这个帖子，紧紧围绕院感控制这一块做文章，每一季度关注一两个问题，从存在问题，解决方案，整改意见，具体落实等等。:handshake

habjy

[h1]回复[/h1]


我们每季度都有质量分析,主要是分析本季度院内感染管理方面存在哪些问题,提出可行的整改措施.这些问题可以是质量检查时发现的,也可是目前单位整体要改进的.个人之见,请老师多指教.

无忧

[h1]回复 #1 缭绕 的帖子[/h1]


我们每季的质量分析主要记录本季度平时、月、季和上级主管部门督查中发现的主要存在问题，针对存在问题宣传相关的法律法规和管理要求，提出可行性整改意见，限期整改，到时复查等

zhiyin

[h1]好[/h1]


我就是那会员。我认为前面老师说的都对，应该是那样写吧？我就是那样写的，以前没写过，这次评审方案中有要求这点，所有想请教。
我认为应该是全院存在的普遍问题，如发现洗手依从性低，这样也有可能增加院感发病率，影响医疗质量和医疗安全，还有医院布局不合理，也是通过分析影响医疗安全等等，这样理解可以吗？

柳荷

我们每个月都有质控反馈,主要反馈检查内容以及检查中存在的问题及整改措施.每季度将共性的及个性的再进行汇总分析.

临海听涛

我们是每个季度都要出1期医院感染控制简报，对该季度医院感染的主要工作进行通报，重点通报发现的倾向性问题和解决办法。这好象是大多数医院的感染控制工作常规任务之一吧？个人觉得，这个简报很有必要，是医院感染管理过程管理的主要举措。

jj樱子

我们每季度都有医院感染情况消毒隔离检查情况分析及改进意见,很好的,这样可以分析一季度存在的问题,主要是针对医院感染发病率、消毒隔离检查的缺陷进行分析，提出改进意见，分发到每个科室，重点部门。如果有重大缺陷进行重点讨论，并和相关科室对接。

梦瑶

[h1]回复 #6 zhiyin 的帖子[/h1]


以上老师讲得很对.
我也有写过:
1、病房洗手池的布局
2、洗衣房的布局及改造建议
3、使用洗手液（以前用的固体肥皂）及快速手消液的使用（已经得到院领导支持并得到科室认可  并执行）