2008年度上海市感染管理督查方案

gaoxd5

[h1]回复 #27 LILYZH 的帖子[/h1]

1.3 尽量使用锁骨下静脉留置 ,抽查5例留置深静脉导管超过72小时的病人，对于没有反指征（如人工气道机械通气或肺功能很差而担心气胸），是否采取锁骨下静脉穿刺。
     能否在反指征中加入：凝血机制障碍患者呢？实施部门：上半年考虑先从ICU展开，下半年在全院全院展开呢？
    2.2  正确掌握血培养指征：住院病人出现发热>38℃，考虑感染所致，同时伴有以下一种情况，应抽血培养：(1)对于留置深静脉导管超过48小时的患者；(2)医院内肺炎患者。
     疑惑:1个病人,连续数日T>38.0℃,具备以上条件,首次按照要求抽取2个部位血培养后是否还要连续抽取;或者体温下降数日又上升,同一个病人是否要抽取。
    8.1 按要求开展全院性医院感染病例监测（今年改为2次：4月份和10月份）
    建议:非常拥护胡主任带领我们从回顾性监测向干预性监测的英明决策,为了能更好保证干预措施的落实，同时又保证监测质量 ，建议监测月份能否平均在安排1季度或3季度的哪个月份,因为2季度的4月和4季度的10月正好是围手术期监测。

非常好的建议！多谢！

1.3中的凝血机制障碍的患者是否就不适合留置导管，而不是单纯不适合留置锁骨下静脉
2.2 目前国际上的观点是不需要连续三天抽取血培养，因为血液中的细菌不会短时间内清除。而更强调抽血培养标本时的量和份数！最好两个部位，每个部位一个需氧，一个厌氧。

gaoxd5

[h1]回复 #29 zhxy818 的帖子[/h1]


是的，目前这些科室可以不进入排名，但我觉得您是否还是可以做个监测，了解一下情况也好！

lisa天使

[h1]动态[/h1]


督察方案太具体了，给我们小城市的院感工作指明了方向，也是我们努力的方向。看来，我们的差距还很大，还需不断努力。

楚楚

[h1]回复 #32 gaoxd5 的帖子[/h1]


督查方案中写到：2．消毒/灭菌剂浓度监测：使用中消毒剂、灭菌剂应进行生物和化学监测。含氯消毒剂、过氧乙酸等应每日监测，戊二醛应每周监测。

《消毒技术规范》中只有监测方法，没有监测频次的要求，《医院感染管理规范》中要求的监测频次是消毒剂每季度监测，灭菌剂是每月监测，因此我想了解上海市对监测频次以及监测部门是怎样要求的？


环境卫生学监测不再要求？甭管哪个部门都不要求了吗？2007年我们减少了监测频次，结果这次医院管理评审院感组专家口头建议应该增加监测量，护理组专家反馈时则提出应该加强医院感染监测工作（指环境卫生学监测），地域差别咋就这么大呢？:L :L

楚楚

[h1]回复 #1 icchina 的帖子[/h1]


另外对“消毒检验”（如消毒腔镜。）和“无菌检验”（如腹腔镜、活检钳、无菌器械等）没有要求吗？要知道有一个指标消毒灭菌合格率达100%，同时《医院感染管理规范》中也要求对消毒检验每季度一次，无菌检验每月一次。

dqh2007

[h1]回复 #1 icchina 的帖子[/h1]


真是一个好东东，值得好好学习，谢谢分享．

zhxy818

对于评价延长插管的病人,每天评价?那么节假日怎么办?

还有光是ICU倒也好解决,但是各病区那么多不确定的病人,真的需要每天整个医院跑一圈,查看每一份病史啊?

我们觉得好:L:Q :'(

楚楚

[h1]回复 #39 zhxy818 的帖子[/h1]


仔细到病区调查一下，您会发现使用呼吸机的病人只是分布在很少的几个科室，插管的病人更是很少，因此并不需要整个医院跑一圈。:lol

WQI

[h1]回复 #1 icchina 的帖子[/h1]


关于ICU导管使用问题，无论什么类型导管都尽量不超过72小时吗？我院临床医生说我们使用的是美国进口的ARROW公司制造的抗感染导管，可使用2周。请问如何处理？脑外科病人也应该尽量使用锁骨下静脉穿刺吗？今年评估年是否有这一项？
谢谢！

红梅伊人

[h1]回复 #1 icchina 的帖子[/h1]


上海医院感染工作真正体现了务实，走在前列，值得我们学习和借鉴。