留置导尿管患者还需进行尿道口清洁消毒吗？

zrn · 发表于 2016-5-30 15:58:50

感谢老师提出的问题，又学到了新的知识。

日复一日 · 发表于 2016-5-30 15:58:51

我也有同样的疑问，清洁如果是家属来做，是否符合规范，谁来观察？更何况像我们基层医院，病人、家属都来自农村。

458692662 · 发表于 2016-5-30 15:58:52

感谢老师的分享。路过学习了

王文琴 · 发表于 2016-5-30 15:58:53

路过学习了，谢谢老师的分享！

咪咪宝贝 · 发表于 2016-5-30 15:58:54

路过学习了，谢谢分享。

slyyygk2642 · 发表于 2016-5-30 15:58:55

wxy_UcQ6s 发表于 2016-5-30 16:55
我们医院要求每天清洁，必要时消毒，超过7天必须送培养。

老师，你们培养阳性的多吗？检出阳性的（临床无症状）是算菌尿还是泌尿系感染？

wxy_UcQ6s · 发表于 2016-5-30 15:58:56

slyyygk2642 发表于 2016-6-6 11:35
老师，你们培养阳性的多吗？检出阳性的（临床无症状）是算菌尿还是泌尿系感染？

培养阳性的不多，培养阳性排除污染菌算是泌尿系感染。

429836245 · 发表于 2016-5-30 15:58:57

路过学习了谢谢老师分享。

高山雪莲W · 发表于 2016-5-30 15:58:58

不在乎发表于 2016-5-31 08:57
稀碘伏的浓度是多少？很多用的是0.5%的。

我们常用的碘伏是0.5%，冲洗粘膜的浓度是0.05%，所谓稀碘伏的浓度就是0.5%碘伏稀释10倍。

高山雪莲W · 发表于 2016-5-30 15:58:59

“对于留置导尿管患者，卫生部指南建议进行尿道口清洁消毒，《如何提升医院感染预防与控制能力》不建议进行。很纠结！
您怎么看？”版主提出对这个问题讨论，非常好！
   我也看到这两种说法：对于留置导尿管患者，一是卫生部指南建议进行尿道口清洁消毒。我院是按照指南落实。具体做法是医生开写医嘱：会阴抹洗，一日一次（这样开写合不合适，我不知道。其他医院是怎么操作的？），护士执行医嘱，使用换药包无菌操作下用0.5%碘伏棉球进行尿道口消毒。
   二是《如何提升医院感染预防与控制能力》不建议常规对尿道口进行消毒，建议采取常规清洁措施（洗澡或沐浴日常清洁尿管表面）。这种提法是否进行了循证研究得出的结论我不清楚。有些问题需要探讨：如果采取常规清洁措施，由谁来完成，病人家属或陪护，留置导尿病人多为危重、卧床等，在当前医患关系紧张前提下能否推行？
   曾看到过一家医院不重视尿管护理，看到尿道口及尿管上大量分泌物，污渍斑斑。尿道口的护理还是比较重要的，在于用什么方法，即达到效果，又不造成资源浪费。常规用0.5%碘伏清洁消毒是否对尿道造成刺激伤害？会不会产生对消毒剂的耐药？
如果采取常规的清洁不消毒，建议仍然由护士（或训练的护工）用无菌生理盐水棉球每天擦洗清洁。病人沐浴也是必要的。大便失禁者要清洁消毒。有明显受污染后要消毒。
   我们是否可以进行对照观察这两种方法对尿路感染率的影响？
   有了较充分证据再修改医院制度流程，否则，护理部会抵触，甚至拿指南来问，你的依据何在？