我开展的是一类切口手术监测中感染病例较少，有必要做一大堆的统计吗？

往事随风 · 发表于 2010-1-20 00:01:10

不知道忘忧草老师的一类切口监测是如何开展的，你们做术后出院的回访了吗？从我们医院手术部位感染监测来看，一类手术切口感染率并不低，而且主要的感染都是来自于出院后的随访，我也在做监测时查阅了一些外文文献，结果应该说是和他们一致的。术后随访发生的感染人数占总感染人数的36.13%，其中Ⅰ、Ⅱ类手术切口类型，占随访感染的87.50%；

忘忧草 · 发表于 2010-1-20 00:01:11

回复 11# jsxzmyp

09年没有做到术后随防，由于人力有限，但今年计划再做一年，对手术种类进行了筛选，对监测的病人进行术后随防，无植入物的在1月左右进行随访，看看感染情况再说。也许更有意义。至少外科医生听说我们在“调查”，他们有些感染控制意识。
09年的几例感染有病人个体因素，如闭合性软组织挫伤严重、另外也有医源性因素，如手术部位在关节处引流不充分、1例病人血糖很高就手术了。但是由于量少，单个分析就了了。

往事随风 · 发表于 2010-1-20 00:01:12

回复 12# 忘忧草

从我们做的经验来看，回访确实很重要，但是也发现一个问题，就是回访的质量控制问题，因为不是每个病人都会再回到你的医院来复诊的，感染的诊断标准一定要严格掌握。

忘忧草 · 发表于 2010-1-20 00:01:13

谢谢提醒，的确存在这个问题。我们只能尽力劝说病人来我院复诊。

往事随风 · 发表于 2010-1-20 00:01:14

劝说病人都回到你们医院是有一定难度的，你应该除了病房，对于去门诊换药室换药的患者也要重点关注，有的病人会回病房去找医生，有的可能就直接在门诊换药室治疗了，还有的就会嫌麻烦，直接到附近的社区医疗中心就诊，这部分病人的感染诊断是需要仔细斟酌的，仅供参考

初学者11 · 发表于 2010-1-20 00:01:15

我们医院切口感染率是很低，但抗菌素术后使用时间为4-5天，临床医生说，当然要用这么长时间了了，否则出了事谁负责。我觉得现在控制措施很多，但真正实现很少，领导觉得上面来检查，公关一下就好了，没必要这么认真。所以院感工作越来越难做了。

老土 · 发表于 2010-1-20 00:01:16

切口感染可能会涉及到医患关系和医疗纠纷，病人切口都是愈合良好，先出院后到门诊换药室换药，所以做起来麻烦，抗菌药物的使用，医生说，感染了谁负责啊，给病人省钱，病人不会感谢，感染了就麻烦了，可见，抗菌药物的使用管理，是一项艰巨复杂的工作

云淡风轻9 · 发表于 2010-1-20 00:01:17

我院是二级医院，感染率没上过3，咨询过相关专家，说是如果这样那就是漏报率高，经过半年的漏报率调查，也没几例漏报的，清洁手术切口感染几乎没有，在规范用药上也是不知道该怎么做，一头雾水。

icchina · 发表于 2010-1-20 00:01:18

云淡风轻9 发表于 2012-1-13 23:03

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我院是二级医院，感染率没上过3，咨询过相关专家，说是如果这样那就是漏报率高，经过半年的漏报率调查，也没 ...

今天上午听到北京天坛医院神经外科教授介绍，他们颅脑手术，SSI发生率，约4.5%。这是全国最有名的脑外科呀！

忘忧草 · 发表于 2010-1-20 00:01:19

感谢胡教授的关注，我觉得可能基层医院开展的一类手术有以下特点：技术力量相对薄弱，开展的手术级别低，中小手术多，没有难度高的手术；手术时间短，即使脑科手术超过4小时的也很少，所以感染率可能会较低。大医院的情况则不同。