目标性监测有关资料

裴泉

看不到啊，怎么浏览到

lily

[h1]究竟什么叫目标性监测[/h1]


目标性监测被反复提,但究竟什么是目标性监测,没有权威的定义，难道就只是前瞻性研究？

缭绕

欢迎欢迎，来自西部的感控战士，俺没有去过，不过今天俺老公出发丝绸之路了，好羡慕啊！
医院感染监测可分为全院综合性监测和目标性监测两类。前者是连续不断地对医院所有单位、所有病人和医护人员的所有感染部位及其相关因素进行综合性监测，目的是了解全院医院感染的情况，这种监测的优点是可以提供一所医院的总体情况，而且能早期鉴别潜在的医院感染聚集性，不足是费用成本和劳动强度大，所有的时间花费在收集资料和分析上，在控制上反而没有更多的时间，目前主要是发病率调查和现患率调查，就是我们常规所做的；
目标性监测是为了将有限的人力、物力用于解决某些重点问题而设计的。前瞻性研究是目标性监测的操作方法，是属于流行病学中的队列研究，即你认为哪几个因素可能是造成感染或不易感染（正性的结果也可以），观察某些人群的暴露程度、级别若干年月后，以人群中暴露和结果的相关性，证明哪几个因素与结果相关，是否有较强的联系强度，如果是的，那就提示利用或控制这几个因素，可以控制某种感染，最经典的是吸烟与肺癌。
在院感方面，目标性监测有从优监测、感染部位监测（如手术部位），部门监测（如ICU），轮转监测，爆发监测，等等，这些监测方法在咱国内作得还不多，俺知道湘雅医院任南教授有一本书，专门关于《医院感染监测技术》，本论坛关于书籍部分有介绍的。
俺也开展手术后感染的目标性监测5年了，效果不错，能让俺的自我感觉好一点，不总是干那些个婆婆妈妈的事！
:D :D :D 这是俺的拙见，希望各位不要见笑啊，多交流！






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一枝梅
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一枝梅

[h1]回复 #14 缭绕 的帖子[/h1]


说的很好！！！有见地！！！！俺赞同！！！！！

樵夫

[h1]回复 #14 缭绕 的帖子[/h1]


俺也开展手术后感染的目标性监测5年了，效果不错，能让俺的自我感觉好一点，不总是干那些个婆婆妈妈的事！
说得好

lily

很有启发,谢谢了,应该是位前辈了,理解的很透,是公卫专业的吗
关于任南的那本书我看到了目录,介绍的比较系统,但有一点,为什么好多书籍文献包括一些相关法规，把目标性监测的范围定的很明确,基本上都是术后的监测,重症监护室的监测,新生儿病房的，抗生素的等等，大家都在做，易感因素也很明确了，监测是为控制感染服务的，如果我说有很多资料表明重症监护室的感染控制应该从哪些方面着手，我为什么还要浪费时间去做目标性监测，完全可以创新思路做一些别人没做的监测，这样既可以为临床服务、指导感染控制工作，又可以填补相关方面数据空白，带有一定的科研性质，不更好吗。我去年带了两个本科实习生做术后感染的监测，是队列研究的设计，从患者入院开始，包括手术、术后，到出院的全过程监测，每天要到临床科室采集资料，同时还要进行手术的现场监测，医院每天近百台手术，即使选择了部分科室的手术也有20台，也就是说每天新进入监测的患者有20多人，信息采集量很大，差点累得吐血，后来坚持了2个月做不下去了，样本量倒也不小了，进入统计分析后发现，术后切口感染的易感因素就是我以前知道的那些，完全是重复，早知如此，我按文献书籍的指导直接进行感染控制不就行了，数据连文章也不好发。
      所以说，不要给目标相监测划定范围，似乎更好一点
      工作时间短，只是一点拙见，不要见笑






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safihu
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差点累得吐血！




缭绕
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缭绕

原帖由 lily 于 2007-7-20 11:37 发表
                               
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很有启发,谢谢了,应该是位前辈了,理解的很透,是公卫专业的吗
关于任南的那本书我看到了目录,介绍的比较系统,但有一点,为什么好多书籍文献包括一些相关法规，把目标性监测的范围定的很明确,基本上都是术后的监测 ...

说得太好了，或许你也是公卫专业的，近年来发现俺的师弟妹们从事医院感染的多起来了，这让原本孤单地留在医院的俺快活得很，不过俺也不算什么前辈，不至于那么老啊:'( 你所讲的也是俺这几年苦苦挣扎的，手术后感染的高危因素国外已很明确了，你看一下本论坛，胡教授有最新的美国和国内的指导文章，但做了还是自己的东东。
俺也认为，目标性监测是研究和控制医院感染的一种流行病学方法。应不仅仅做ICU、手术后感染，只不过这两样已有前人做过，写书时有东西可写，还有大量未做的，期待俺们这些受过训练的人来做，比如手卫生是怎样降低医院感染的，国外的研究也是有数千篇，国内相对来说层次较浅，大规模的、长期的观察很少，这也是俺想深入的。
不知您是否能有别的关于如何利用目标性监测方法研究控制医院感染的好思路与俺们交流，俺也深深觉得院感科不能老满足于收集那几个数据，不要抱怨领导不重视，拿出实际点的东西来证明院感控制对医院管理是有益的，才能提升院感科的地位。:lol :lol :lol

[ 本帖最后由 缭绕 于 2007-7-20 12:59 编辑 ]






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fyk8595

到底是斑竹，水平就是不一样。学习啦！！！:victory: :victory: :victory:

lily

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谢谢得到你的赞同,我正在着手设计目标性监测,疑惑不少,谢谢得到你的帮助

缭绕

[h1]回复 #21 lily 的帖子[/h1]


呵呵，俺觉得院感这个学科的发展一是靠行政部门的支持，更重要的是一线人员的能力素质的提高，如果我们老是测什么紫外线强度、消毒液的浓度，那对医疗质量的提高有什么益处呢？难怪领导不重视，群众应付检查了。希望我们多多交流目标性监测的想法，很有前途的哦！:lol






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绿谷
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