|
|
发表于 2008-4-27 21:32:49
|
显示全部楼层
当阜阳遭遇手足口病
□本报记者 冯立中□
3月以来，安徽省阜阳市发生了儿童感染肠道病毒EV71事件，安徽省疾控中心日前已经分离出肠道病毒EV71型病毒株，并认定此次阜阳疫情为手足口病。
截至4月27日，阜阳市共报告手足口病病例1199例，其中痊愈551例，20例因有多脏器功能严重损害，经抢救无效死亡，仍在住院治疗的有341人，其中重症患者有27人。
目前，安徽省卫生厅已经制定了《肠道病毒EV71感染诊疗处置意见》，并向全省发出通知，要求各地医疗及疾病预防控制机构加强对类似病例的监测，做好预防和治疗工作。安徽省卫生厅还会同财政部门向阜阳市紧急拨付150万元专项经费，阜阳市财政也划拨了120万元专项经费用于防治工作。
虽然临床专家已初步摸索出有针对性的治疗方案，发病患儿得到了及时规范地治疗，重症患者的治愈率不断提高，各项防控措施全面落实，但阜阳市的手足口病仍在蔓延。当地不少老百姓担心：手足口病怎么这么厉害？啥时能控制住疫情？
突发疾病来者不善
3月中旬，阜阳市人民医院儿科陆续收治了一些患儿，他们大多不足3岁，表现为手足部皮疹和疱疹性咽峡炎，大多症状较轻。但有几个孩子，病情进展迅速，持续发热，很快出现中枢神经系统、呼吸系统、循环系统严重损害，最后死亡。“基本上没有抢救的时间，入院后很快就死亡了。”医生们也很沮丧。有人想过是手足口病，但是手足口病没有这么重啊！
几天后，类似的病人多起来。在第5个孩子死亡后，儿科主任刘晓琳开始疑惑：“过去我们每年也有个别这样的死亡病例，但不会这么集中。”刘晓琳把她的疑惑报告了医院，医院迅速报告了卫生局。3月31日，阜阳市卫生局报告了安徽省卫生厅。
刘晓琳的预警起到了作用。当天下午，安徽省卫生厅派出的第一批临床和流调专家赶到了阜阳。不久，卫生部派出的国家级专家也赶到了阜阳。近日，卫生部部长陈竺对刘晓琳主任的行动给予了高度赞扬：“一个好的临床医生，面对的应该不仅仅是个体病人的症状，还要想到症状后面的病因，要对临床情况的特殊性产生警觉，意识到其中的不同寻常之处，并且有报告意识。刘主任对这次疫情的控制是有贡献的！”
分离出EV71病毒株
病人还在增加，死亡数还在上升。专家给这个病起了一个过渡性的名字——不明原因发热合并脑肺损害。
数十名疾控人员赶赴阜阳各地开展流行病学调查，调查结果显示，重症患者呈高度散发状态，而且病例之间没有明显关联。
实验室检验结果一个接一个地反馈：排除非典，排除禽流感，排除猪链球菌感染……
从3月29日到4月25日，检验人员共从178名患儿、密切接触者身上采集了331份标本，送往合肥和北京两市进行检验。随着检验结果的出炉，病因也一步步开始明朗：送检的12例死亡病例共42份标本中， 6例共17份标本显示EV核酸阳性，经过测序证实，其中5例EV71阳性；送检的22例住院病例共43份标本中，测序证实14例共20份标本EV71核酸阳性……
安徽省疾控中心技术人员在国家级专家的协助下，还成功地在1名危重患者的咽拭子中分离出一株肠道病毒EV71病毒株。“核酸检测还可能有假阳性，直接分离出病毒株，这是最有说服力的证据。”专家们说。
4月23日下午，12名国家和省级专家一致签名同意：“这是一起肠道病毒EV71感染事件。”随后，根据专家的建议，结合该病的临床症状，这个夺走20名幼儿生命的恶魔最后被认定为手足口病。
三大措施抢救患者
据中国疾控中心副主任杨维中介绍，手足口病一般由两种病原体引起，由柯萨奇病毒感染引起的症状较轻，由EV71感染引起的症状较重。EV71是近40年来新确定的常见肠道病毒，可经肠道和呼吸道传播，传染性极强，其神经毒性仅次于脊灰病毒。患者可持续排毒8周～12周，病毒可在外环境中存活一两个月，在污水中存活的时间更长。该病常在局部地方引起暴发，暴发原因不确定。目前还没有该病的疫苗和特异的预防措施。
“EV71可引起手足口病、疱疹性咽峡炎，少数可导致无菌性脑膜炎及脑炎。这种病毒发生人体隐性感染的几率很高，50%～80%的人没有症状或只有轻微感冒症状。少数发生严重的神经系统症状损害，可以引起死亡，重症患者的病死率在10%～25%。”杨维中说。（下转第2版）
由于没有特效疗法，医生在临床上对一些重症患者只能进行对症治疗。国家级专家和省级专家经过多天摸索，逐步形成了针对重症患者的治疗三原则：颅内减压、使用免疫球蛋白和大剂量激素冲击疗法。这些治疗原则加上呼吸机的使用，在很短的时间里，就使重症患者的治愈率大大提高。
防病15字诀入家庭
从疫情开始到确定病因，经历了40多天。随着疫情的升温，群众开始出现疑问和恐惧。当地卫生部门认识到：需要尽快把防范措施通过预警形式告诉大家。以4月23日正式确定病因为界，当地的疫情披露大体上分成了两个阶段：
在疫情尚属“模糊状态”时，专家组和当地卫生部门分别从临床和预防两个方面，组织编写了相关的防范知识，在当地电视台等媒体进行宣示，重点讲解了麻疹、腮腺炎、流感、手足口病等春季传染病的防治知识。
4月23日下午疫情明朗，当天晚上10时，安徽省卫生厅就将疫情信息挂上了卫生厅网站，同时向健康报、安徽日报、安徽电视台、安徽人民广播通报有关信息。第二天国内有几十家网站刊载了相关信息。
阜阳市更是在当地的报纸上以整版篇幅公开了疫情和防治措施。全市30万家有5岁以下孩子的家庭都收到了一份“明白纸”，这张纸上有专家们编写的简明扼要的防病15字诀：洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被。
做好应对大规模疫情的准备
有关专家分析，发生在阜阳市的手足口病（EV71感染）可能和当地的地理、气候、人文环境有关系。阜阳地处安徽西北，属亚热带内陆型气候，年降雨量约900毫米， 易旱易涝，今年3月的平均气温比常年要高出3摄氏度。阜阳市有人口976万，人口密度高达每平方公里1000人，属国内最高水平。
对于疫情的走向，目前专家并不乐观。据资料显示，今年1月~4月20日，全国报告手足口病病例数较上年同期上升了218.99%。累计报告病例数较多是山东、上海、四川、北京和浙江等地。手足口病的发病高峰期在5月～7月，目前已经开始的疫情可能仅仅是一个序幕，考虑到人口流动，不能排除病毒扩散的可能。对此安徽省已经严阵以待，做好了应对可能到来的更大规模疫情的准备。
网络编辑： 来源： 健康报 发布日期：2008-04-29
|
|
楼主: dearhang
