该患者算不算院内感染？

悠悠我心

同意紫色的云儿 版主的观点。

不忘初心

本帖最后由 不忘初心 于 2016-11-10 16:07 编辑

个人认为应该是导尿管相关尿路感染，首先患者入院时并未下尿路感染的诊断，证明医生确定无社区尿路感染；其次第一次手术后患者并无异常，各项检验指标正常；第二次手术后就出现发热，血常规明显升高，证明存在感染，通过“亚胺培南”治疗后体温恢复正常，血常规下降明显，说明抗感染治疗有效，所以应该是院感病例。至于感染的原因可能与第二次手术术中的操作及留置导尿管有关。在患者开始出现发热时应该及时取尿标本送培养、采集血培养，而不只是复查尿常规。




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鱼儿飞


赞同该观点。 

发表于 2016-11-16 15:43




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鱼儿飞
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yage

入院时尿急、尿频如果用结石可以解释，说明入院时无尿路感染，考虑为医院感染。如果用结石解释不了，考虑为感染，那么入院诊断有漏诊。
医生说第一次手术后诊为复杂尿路感染，应有病历记录，而且诊断依据应充分。

现有资料支持医院感染的诊断。

slyyygk2642

良龙马 发表于 2016-11-10 14:35
不用验证码，什么意思？是我们论坛不用验证码还是哪里？

昨天发帖子不用验证码了呢，怎么今天又用了？

鱼儿飞

yage 发表于 2016-11-10 12:00
泌尿医生认为不是医院感染的理由是什么呢？

泌尿科医生认为：术中患者肾盂腔内尿液浑浊，提示存在肾内积水感染，因术中肾盂腔内压力较高，可能导致肾盂腔内感染性尿液部分逆吸收入血或进入肾周——因此觉得是患者自身本来就有感染，所以不算院内感染。

鱼儿飞

紫色的云儿 发表于 2016-11-10 12:07
请注意：10月27日，患者于入院前1天已有尿频、尿急，无尿痛、肉眼血尿，因左腰腹部胀痛持续不能缓解，今晨 ...

个人觉得患者入院前的尿频、尿急应该是结石导致排尿不畅所致，而且他也没有尿痛症状的哦。

鱼儿飞

yage 发表于 2016-11-10 12:48
入院时无泌尿系感染的诊断，用结石可否结石尿频、尿急等症状。

我也觉得入院前的尿频、尿急应该是结石导致排尿不畅引起的，不应该算作尿路感染。

鱼儿飞

slyyygk2642 发表于 2016-11-10 13:46
泌尿外科的病人，入院应该查尿培养，以排除感染。泌尿系结石的病人容易伴发尿路感染，所以入院检查要完善。

该例患者入院时的检查工作确实做得不够好，所以导致术后发生感染有争议，建议给泌尿科医生做好培训工作，防止出现这种情况。

鱼儿飞

耳旁风 发表于 2016-11-10 14:30
医生不认为是尿路感染，其原因觉得：1、第一次手术后术后诊断就下有复杂性尿路感染诊断；2、术中见尿液有浑 ...

第一次手术的时候并没有这些现象，是第二次手术的时候才发现的，所以个人觉得是院内感染。

狼头

我觉得是院内感染，急性肾盂肾炎的可能性大，尽管手术见尿液浑浊，但是入院时应该排除了有感染的，尿液浑浊不等于感染