楼主: dearhang

此种情况是否算医院感染?

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发表于 2007-8-27 09:32:20 | 显示全部楼层


我认为属于医院感染,理由正如楚版所言!






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发表于 2007-8-27 09:32:21 | 显示全部楼层


我同意木瓜版主的观点。
现在病人对发生院内感染主张利益维护的意识较少(除医院感染暴发),相信今后这种情况会改变,这就给我们提出了更高的要求,不断要掌握诊断标准,还要全面考虑问题。:P :P :P






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发表于 2007-8-27 09:32:22 | 显示全部楼层


前几天听说一个病例。一个女孩子在马路上不小心摔倒了,胳膊上蹭破了一点皮,到医院消毒包扎后回家。几天后女孩发热,伤口有点红肿,有脓,明显发生了感染。那这个要算院内感染吗?现在院内感染的定义是入院48小时后发生的感染。我觉得说这样的病例是院内感染根本就谈不上。

[ 本帖最后由 木瓜 于 2007-9-7 12:08 编辑 ]






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发表于 2007-8-27 09:32:23 | 显示全部楼层
[h1]回复 #20 木瓜 的帖子[/h1]


:lol :lol 木瓜是一个挺较真的木瓜!:P :P
这种情况有可能是院内感染,清创不彻底、消毒灭菌存在薄弱环节等都会导致伤口感染的发生。也可能是院外感染,如果医院认为在各个方面都做到了无懈可击,那么就要询问病人回家以后是否污染了伤口,如把伤口打湿啦、将敷料揭开后用手触摸啦等等。您认为呢?






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发表于 2007-8-27 09:32:24 | 显示全部楼层

原帖由 楚楚 于 2007-8-27 17:21 发表
                               
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是医院感染,感染部位为皮肤感染。
我同意这个观点。。。。。。






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发表于 2007-8-27 09:32:25 | 显示全部楼层

原帖由 木瓜 于 2007-9-7 12:04 发表
                               
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前几天听说一个病例。一个女孩子在马路上不小心摔倒了,胳膊上蹭破了一点皮,到医院消毒包扎后回家。几天后女孩发热,伤口有点红肿,有脓,明显发生了感染。那这个要算院内感染吗?现在院内感染的定义是入院48小时后发生的感染。我觉得说这样的病例是院内感染根本就谈不上。
如果该女子发生感染后到医院就诊,感染部位分泌物送检结果为MRSA,那是按现在的诊断标准诊断为非医院感染呢,还是该诊断为医院感染呢?






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发表于 2007-8-27 09:32:26 | 显示全部楼层


有道理!既然是手术,为什么不是手术 ...切口感染?
前提是:清创手术,缝合的是受伤的创口,不是我们主动切开的切口。
版主加分请慎重,珍惜管理员给的权利!:haha






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发表于 2007-8-27 09:32:27 | 显示全部楼层


我认为不是院内感染,虽叫清创手术,但缝合的是受伤的创口,不是我们主动切开的切口,创口本身就可能有感染,如果不来医院就珍,发生感染肯定不是院内感染;来医院就珍,消毒只能杀灭表面的细菌,不能杀灭进入组织的细菌,不让进入组织的细菌发病,就是使用抗生素也不能保证一定做到啊!

[ 本帖最后由 yiyuanganran 于 2007-9-10 13:55 编辑 ]






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发表于 2007-8-27 09:32:28 | 显示全部楼层


以下引自:
医院感染定义
    医院感染(Nosocomial Infection, Hospital Infection 或 Hospital acquired Infection)是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
    说明:
    一、下列情况属于医院感染
    1.无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
    2.本次感染直接与上次住院有关。
    3.在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
    4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
    5.由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
    6.医务人员在医院工作期间获得的感染。

创口包括外科手术切口和意外伤害所致伤口,为避免混乱,不用"创口感染"一词,与伤口有关感染参见皮肤软组织感染诊断标准。

我想,也许本病例是否为医院感染的判断标准应依据潜伏期,如果能够证实该感染在入院时已经处于潜伏期,那该感染应为院外感染,如果入院时没有处于潜伏期,则属于医院感染.
可是本病例的感染发生在"术后3天",而一般的细菌感染没有明确的潜伏期,即认为潜伏期不超过48小时,所以根据以上几条,我认为可以判为医院感染.
也许该感染发生于术后第1天或第2天,可是由于各种原因导致该感染直到第3天才被发现,但是就目前来说,尚没有充分证据证实该感染是在第3天之前发生的,或许楼主应该再提供一些证据,比如体温变化\血常规等,看是否能够推翻.

[ 本帖最后由 wshh1975 于 2007-9-11 21:14 编辑 ]






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发表于 2007-8-27 09:32:29 | 显示全部楼层

原帖由 yiyuanganran 于 2007-9-10 13:52 发表
                               
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我认为不是院内感染,虽叫清创手术,但缝合的是受伤的创口,不是我们主动切开的切口,创口本身就可能有感染,如果不来医院就珍,发生感染肯定不是院内感染;来医院就珍,消毒只能杀灭表面的细菌,不能杀灭进入组织的细菌,不让进入组织的细菌发病,就是使用抗生素也不能保证一定做到啊!

也许眼科清创比较小,可是如果是腹部外伤合并肝破裂的患者,在开腹探查缝合后发生肝脓肿,是否属于医院感染呢?
或许有人认为肝脏血流丰富,外伤带进去的细菌难以导致肝脓肿,可是面部血液供应也是很丰富的,我曾经提过的所谓"面部整形外科手术不用消毒"的依据也就是这个原因.
yiyuanganran站友所说"不让进入组织的细菌发病,就是使用抗生素也不能保证一定做到啊",那外科手术预防性应用抗生素还有什么意义啊?!






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