【病例讨论7】：发热、皮肤发红、血小板减少(答案在原帖中公布

oasis

依据：
1、流行病学史：夏季发病，起病前半月曾去过广东，当地为伊蚊生活区域且有登革热散发。
2、临床表现：急性起病，迅速出现高热，乏力、肌肉酸痛等毒血症状显著；有充血及瘀斑、出血点等出血表现；血常规白细胞及血小板减少明显；肝肾等多器官、多系统损害表现。
3.　登革热核酸检测阳性。
注意与黄热病、寨卡病毒病、肾综合征出血热、发热伴血小板减少综合征、钩端螺旋体病及血液系统疾病等鉴别。






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五月清风
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一叶菩提

诊断依据
依据患者流行病学资料、临床表现及实验室检查结果综合判断：
1.流行病学史：发病前去过登革热流行区（患者发病前半月曾去过广东）
2.临床表现：1）急性起病，发热，较剧烈头痛、眼眶痛、全身肌肉痛、骨关节痛等；伴面部、颈部、胸部潮红潮红，结膜充血（患者4天前无明显诱因下出现发热，体温最高达40℃，伴全身肌肉酸痛，面、颈、上胸充血，呈醉酒貌，咽充血）。
2）皮疹：病程5~7日出现多样性皮疹，皮疹分布于四肢躯干和头面部（患者入院第二天患者皮肤少许瘀斑，背部大量针尖样出血点）。
3）有出血倾向（口腔内出血，背部大量针尖样出血点）
4）消化道出血（大便隐血++）
5）胸腹腔积液（胸部CT提示两侧胸腔少量积液）
3.实验室检查：1）白细胞减少；血小板减少（低于100×109/L）
2）检出登革热病毒基因序列（登革热核酸检测阳性）
鉴别
应与麻疹、风疹、猩红热等疾病鉴别







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五月清风
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荷儿

学习了，我们这边很少见登革热的病人。同意6楼老师的分析

冰冷的心

初次学习，以前没见过

ganlan

学习了，同意6楼老师的分析,谢谢

gfm4615

初次学习，以前没见过，同意6楼老师的分析

shine_yx

学习了，谢谢老师分享

新宝山

谢谢老师的病例，眼下正值登革热发病季节，非常及时的学习资料，谢谢！

五月清风

新宝山 发表于 2017-10-13 09:00
谢谢老师的病例，眼下正值登革热发病季节，非常及时的学习资料，谢谢！

老杨开心一刻

路过学习了，谢谢老师分享