讨论一个尿路真菌感染病例

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[h1]回复 #10 pretty_bbu 的帖子[/h1]


这个病例非常好！从实验室的角度来讲，老年患者和糖尿病人，只要样本取材没有大的问题，培养菌量大于显著域值，就应该进行药敏试验并回报结果（以加快回报时间），临床医生再根据治疗情况来做决定！

薇荷

微生物室对尿液定量接种后,可对尿液进行离心,取沉淀物做以下2个工作(1),加10%KOH,低倍镜下直接找假菌丝,一般酵母样真菌往往有大量假菌丝(除外光滑假丝酵母).这是感染的标志之一.(2)尿液常规镜检,若有大于正常值的脓细胞往往是感染的标志.
遇到这样的病例,要结合临床考虑的全面一点.

[ 本帖最后由 薇荷 于 2008-4-22 12:36 编辑 ]

巴斯德之徒

该类标本的采集的正确与否,送检的及时与否,标本接种前对标本的质量把关才是直接影响结果准确性的关键因素,脱离这些谈论结果与临床的相关性便觉得有些舍本逐末了.
有时候悄悄亲自下临床去看看他们(病人自己?护理人员?卫生员?)是怎么在采集标本,我想一切就都明白了!:L :L :(

绿谷

[h1]回复 #1 pretty_bbu 的帖子[/h1]


抗生素使用后病人临床表现及检查都好转，CRP也不高，建议再送尿常规及培养，暂不给予治疗，继续观察。

小敏鱼飞

不好意思啊,好久没上来了,先自我检讨一下.
该病例关注中,使用氟康唑胶囊一个星期,临床症状无明显变化,再次尿培养无细菌生长,尿常规为WBC+++,镜检白细胞++.仍提示尿路感染。停药观察.

叹息之墙

引用一下最新观点：
1、留置导尿管病人尿标本培养结果＞103cfu/ml提示真正菌尿或念珠菌菌尿。计数更高或单纯脓尿在提示导尿管相关菌尿或念珠菌菌尿是不是引起病人发热的源头上价值不是很大。大多数情况下，菌尿或念珠菌菌尿并不是引起发热.
2、怀疑导尿管相关尿脓毒症时，离心尿革兰染色能够显示致病菌并对抗感染治疗有所帮助。