［讨论］关于痰培养的种种问题

mansijin

其实痰标本在我们国家来说是临床上送检量最大的标本，也是临床参考意义较低的标本一般只有30%-50%，所以标本留取最为重要，培养的结果结合痰涂片，结合临床症状及相关的实验室检查判断污染、定植、感染，主要依靠临床大夫而非微生物专业人员。

lvdongqin1963

路过学习了，谢谢各位老师。

925140797

"巴斯德之徒"老师痰培养的“原始涂片---菌落特征---菌落涂片---鉴定结果”流程太经典了！临床医生太需要这样的微生物专家了！！没有看“精彩的有关痰标本检验的对话”之前，只认为痰培养阳性率不高全是临床采集痰标本不合格造成的，因此对于下呼吸道感染病人要求临床医生采集2-3次痰标本进行痰培养来确定致病菌，但较多的是几次痰培养就有几次不同的细菌，当然，一方面是医务人员给病人宣传讲解痰标本采集的要领不到位，另一方面是医生采集的痰标本方法及途径有问题（如经纤支镜保护性采集下呼吸道分泌物其阳性率显然要高得多），但在看了“精彩的有关痰标本检验的对话”之后，我认为主要责任在微生物室：1、微生物室在收到标本后为什么不立即进行筛选,不合格的当面退回,要求其重取？2、为什么微生物的老师不加强自身培训提高技术水平，象"巴斯德之徒"老师“经过预先从目测到涂片两个步骤的标本质量控制,尤其是痰----然后再选取具有代表性的部分涂片作Gram染色.而对于痰液培养的培养基的搭配,我们一般情况下同时采用血琼脂,嗜血杆菌选择性培养基,麦康凯(或分科显色培养基)以及CHROMagar candida.其他的如军团菌根据涂片结果补充,而肺炎支原体除了涂片还需要临床及免疫学检测结果作初步诊断,怀疑为肺炎支原体的才作培养.并非都是先读片后培养.   至于次日的分离鉴定方向则就需根据读片结果了,也就是说我们具体要从长满各种不同菌落的培养基平皿上挑选哪种菌落作进一步的鉴定和药敏也就是根据读片结果作为指引的.”以提高痰培养的阳性率。3、如果耐着性子将原始涂片每张片子看50-100个视野,其阳性率能不提高吗？我们期待着"巴斯德之徒"老师培养出更多高水平的检验人员！！！