入院胸片显示无肺部感染，几日后胸部CT提示肺部感染，属院内感染吗？

莫子安

院一位下肢静脉炎丹毒感染的病人，入院时拍胸片显示无肺部感染，几日后胸部CT提示肺部感染，期间无咳嗽咳痰也无发热，一直在用抗菌药物进行治疗，既往病人无肺部感染史也未做过CT，大家觉得属于院内感染吗？是不是用抗菌药物进行治疗的同时也在治疗肺部感染所以没有症状？请大家帮我分析分析。





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缓缓轻风

科医生的病历记录你是很难看到病人的其他症状的，我们也试过，内科医生一听都有湿性罗音了，他还是说什么都没有。

谷子

   这位病人是住在神经内科，他也有脑血管方面的疾病，医生说听诊未听见啰音～

星火

   通过血行播散的菌引起肺部感染？如是脓毒灶迁徙，不是医院感染？除脓毒灶迁徙外是医院感染。

谷子

   Zhangfh版主说得有道理，这位病人已经出院了，明天我到病案室拿他的病历来看看，是否使用抗菌药物后炎症没有压下去，血象一直升高很可能是迁徙灶～但是迁徙灶所至的肺炎会一点症状都没有？

星火

否做血培养？或者痰涂片及培养？结合临床表现及CT、血常规等，判断菌血症，毒血症等？
静脉给抗菌药物是全身治疗，对肺组织也应有效，不同抗菌药物作用部位或血药浓度不同。

缓缓轻风

   你看看胡教授主编的《中国医院感染规范化管理》P57-57，有解释。

谷子

   谢谢轻风，《中国医院感染规范化管理》我已经看了，这个病人如果是病灶迁徙就不属于医院内感染。

谷子

   感谢zhangfh的提醒，今天上午仔细看了一下这个病人的病程记录，该病人平时吸烟入院前原有慢性支气管炎，入院前仅咳嗽，无咳痰，肺部听诊正常，入院后第十天，医生听诊呼吸音稍粗，所以做了个CT提示肺部感染，今天问了经管医生是否考虑病灶迁徙，医生说如果是病灶迁徙应该有肺部栓塞的症状，一共做了四次血常规，刚入院的时候血象偏高，其他三次血象均正常。所以经医生和我讨论还是报了个院内感染。








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过年

人平时吸烟入院前原有慢性支气管炎，入院时拍胸片显示无肺部感染，几日后胸部CT提示肺部感染，可以报院感。