这算院内感染吗

九张机

位老师好，我院有这样一个病例：一个骨科手术换右髋的病人，出院一个多月后出现：体温 38°，右大腿跟部疼痛，能触摸到硬块，但手术切口恢复很好，返回医院医生给二联抗菌药治疗3天后，现体温基本正常，我想请大家讨论这算院内感染吗？算什么感染？





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绿谷

[h1]回复 #1 hongfenghu 的帖子[/h1]


右大腿跟部是指跟腱这个位置吗？若是，那不算院内感染，位置一个上一个下，且与手术部位无关。应是院外的皮肤软组织感染。

桂花香

如果是手术的部位出现疼痛，体温升高，用抗菌药物治疗有效，又没有其它部位感染的征象，根据手术部位感染的诊断标准，有植入物的手术一年内发生与手术有关的手术部位的感染，应该考虑手术部位感染（医院感染）。

1501feng

“右大腿跟部疼痛，能触摸到硬块”是不是淋巴结肿大呢?

莫沙比利

[h1]回复 #1 hongfenghu 的帖子[/h1]


根据楼主的描述,疼痛部位应该是右髋部位,我认为虽然手术切口恢复很好,但是否还存在手术部位深部炎症?

桂花香

原帖由 莫沙比利 于 2009-1-24 11:46 发表
                               
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根据楼主的描述,疼痛部位应该是右髋部位,我认为虽然手术切口恢复很好,但是否还存在手术部位深部炎症?

这是完全有可能的。曾经有医院发生植入物手术后的感染，切口表面愈合很好，但是深部有感染的情况。

hongfenghu

谢谢各位，现在该患者白天体温正常，晚上38°左右，右大腿内侧肿块基本没有了，骨科主任考虑为软组织感染，他们不能完全排除手术因素引起。由于患者晚上发热、出汗，所以准备给病人拍胸片看看。

七星瓢虫

“右大腿跟部疼痛，能触摸到硬块”，如为炎症应考虑：1、淋巴结炎；2、局部炎症包快。这时
局部应有压痛，使用抗菌素后包快应逐渐缩小并最终消失。
如局部无压痛或压痛不明显，且使用抗菌素后包快无缩小、体温无明显下降，不能排除髋关节置换后受体排斥异体作用。
”患者晚上发热、出汗“，病人的血象、胸片结果如何？要考虑病人体质弱后，肺炎症状、体征不明显，并且排除肺TB。

腊梅

[h1]回复 #3 桂花香 的帖子[/h1]


赞同!:victory: :victory: 应该考虑院内感染

为健康护航

[h1]回复 #1 hongfenghu 的帖子[/h1]


虽手术切口很好，但植入物部位感染，会出现局部疼痛、发热、骨不愈合等现象，现晚上发热、出汗，有无低蛋白血症？结合临床应考虑感染。