|
|
发表于 2008-1-23 13:14:12
|
显示全部楼层
[h1]回复 #8 wuhuiping 的帖子[/h1]
小型快速灭菌器适用的范围是哪些？如何监测？
一、关于小型灭菌器：
小型快速灭菌器的突出优点就在于“快速、高效“。当然就不适合于大批量、普通器械的灭菌使用。再由于其“小型”的特点，内部容积较小，一般都用于医院和诊所的”小型器械、特殊器械、精密器械和急于使用的个别器械“的灭菌使用。通常都配备在口腔、眼科、五官科、手术室、门急诊、妇科、内镜等科室使用。
小型快速灭菌器一般选择预真空压力蒸汽灭菌器。工作条件有两个选择：134'C，2.1bar，3min或120'C，1.1bar，15min。在选购还要注意以下事项：
1、按外形分：立式、座式、便携式、手提式、台式（桌面式）等；各有利弊，根据工作环境和要求选择。
2、按功能分：有普通的、（半）智能的机型。如有无全电脑板自控、数显 、水分离系统、灭菌程序多少、纪录打印功能、自保护功能等等。
3、按性能分：B级、S级、N级。一般使用用N级即可。口腔科使用，一定要买B级。有多孔器械的灭菌，至少选择S级产品。当然，也有适合所有B、S、N级标准的灭菌器，只要设定不同的程式使用即可，价格？？会高一些吧？
4、另外选购时，外观、材料、内容积与待消器械是否吻合（不要买来器械放不进去啊！）也要考虑。价格当然不必讲了，1W-3W元不等，看您的需要了。
另外，说到B级、S级、N级，可能有些人还不十分清楚，在此略做解释。
具有复杂内腔及细长管路,采用传统下排气式的压力蒸汽灭菌器,水蒸气在设定的时间内不能充分、迅速渗透进入缝隙与管路，使复杂器械内腔局部不能达到灭菌条件导致灭菌失败。因此，欧洲首先提出小型压力蒸汽灭菌器的新技术标准，把小型压力蒸汽灭菌器分为B 级、S 级和N 级。
灭菌器的欧洲标准目前是全球普遍采用和公认的标准。EN13060标准意在区分消毒灭菌时的被灭菌物品标准，将其分为包括B-S-N不同的3组。
B组物品——包括带孔的材料（所有的织物），a型中空物体（手柄，涡轮机等），以及防热的热塑料和背包裹或封装的含铁的材料。
S组物品——包括微孔材料（单层的纱布），b型中空物体（试管或带有大的凹陷的器械）。
N组物品——包括体积较大的金属器械和器材。
将它们分类的目的是提供给用户一个简单而又明确的概念，便于操作。
另外值得注意的是，他们强烈推荐口腔科和牙科诊所选择适合B组物品灭菌用的高温高压消毒器，以适应其实际的临床需求。
能对B组物品灭菌的灭菌器就叫B级，其余类推。笼统的讲，要对导管类、中空类、有盲端的器械灭菌，就要选择B级灭菌器，对有中空、多孔、小孔、凹凸不平器械灭菌，就要选择S级灭菌器。N级仅适用于普通器械。在叫法上，也有称为”B、S、N灭菌方式“的。说明白了吗？？
在功能、效果的实现上，B级小型灭菌器一般采用了3-4次的预真空过程，而S级为2次、N级为1次。所以，最后的效果（热蒸汽的渗透程度）有一定的差别。
二、关于监测：
对于小型快速灭菌器的监测，一般有三种方法：
1. 生物学监测：生物学监测是为了测验灭菌器在消除抵抗力最强的微生物-芽孢的表现。监测管内放置的是活性静止状态的培养芽孢。监测时将这些测试管放入灭菌器内并执行一个灭菌程序，然后放入培养器内57度、48小时。如果芽孢在48小时后死亡，说明自动灭菌器工作正常，相反，如果芽孢继续增殖，说明自动灭菌器故障。
2. Bowie & Dick测试 ( B-D测试 )：此测试是为了测试是为了评价灭菌器内蒸气渗透通过带孔材料（如织物）的程度。此测试的执行是利用一个由几张标准包裹纸组成的纸制检测包当中的一张监测纸。监测包由特殊方法打包而成，监测包在真空灭菌室内执行灭菌后将其打开，检查其中的监测纸是否变黑，如果变黑，则该测试成功。相反，说明灭菌器真空不能，不得使用。
3. 螺旋测试：该测试是为了评价灭菌器消除任何形状的a型中空物体（如手柄，涡轮机）内部空气团的能力。测试的过程是用一个一端连接装有特殊监测指示物的直径2毫米，长150厘米的长管，将长管盘成环形放入灭菌器的真空灭菌室，设定并执行灭菌程序。若最后检查时监测指示物变黑，说明灭菌器工作正常，相反，说明灭菌器故障。
目前，一般医院使用前种测试方法监测足矣。小型BD测试包有成品卖，可以向3M公司咨询。但不要把一般的大BD测试包裁剪缩小后来使用。还有，在使用上，还有诸多注意事项，最为突出的是灭菌器必须使用合格的蒸馏水！！
灭菌器不使用蒸馏水，会造成损害。如细管路堵塞，干燥后在器械表面形成水垢、水斑，并沉积在灭菌器内的蒸汽传感器、温度传感器表面上，使传感器工作失常，影响灭菌器的正常使用，所以使用纯净的蒸馏水很重要。按照国际标准，灭菌器使用的纯净水的电导率不要超过15us/cm。但目前许多医院都是自己生产或外购蒸馏水，如果蒸馏水的水质较差(一般>40us/cm)，或者部分灭菌器的设计是内部循环使用蒸馏水，这会造成水质持续下降，大约三年左右的时间，灭菌器发生故障的概率就会极高！！
[ 本帖最后由 胡杨 于 2008-1-31 11:23 编辑 ]
[h2]评分[/h2]
参与人数 1 +10
威望 +2
收起
理由
楚楚
+ 10
+ 2
懂的真多！学习了！
查看全部评分
|
|
楼主: dearhang
