“新生儿感染”是不是一个诊断？合并讨论帖

张小静

    最近浏览论坛帖子的时候，发现大家对入院48小时后，发生“新生儿感染”这个判断，争议很大。仅凭白细胞、CRP等指标，是否可以下这个诊断？
   首先 ，这到底是不是一个院感诊断？






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         其次，如果是院感诊断，怎么上报？根据老版的院感诊断标准，是没有“新生儿感染”院感诊断的。只有一句：“新生儿在分娩过程中和产后获得的感染属于医院感染”，而“新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等”不属于医院感染
       部分人也觉得，这样诊断，证据不充分，而且应该明确部位






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2016-8-29 15:18 上传


狼头版主这个观点我比较认同，新生儿有些感染并不是一眼就能看出来，这么做也是为了保险起见。






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2016-8-29 15:26 上传



      有些医生，把这些归为“全身性感染”。美国CDC的院感诊断标准里边，明确说明：“不能将不明原因发热归为全身感染”，因为“该诊断适用于涉及多个器官系统的病毒感染（如麻疹、腮腺炎、风疹、水痘和传染性红斑），这些感染通常只有临床诊断。”所以，它也不是“全身感染”。
       李六亿教授主编的《如何提升医院感染预防与控制能力》一书，明确指出了“新生儿感染”这个诊断：
       对于新生儿的某些感染，难以明确感染部位时，即可诊断“新生儿感染”，诊断标准为：
具有以下临床体征或体征中的2项及以上

1.体温不升或发热（体温≤36℃或体温≥37.5℃）、氧合指数下降；
2.精神反应欠佳、面色苍白或灰暗。
3.进奶量减少、胃潴留、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱、四肢肌张力低下；
4.频繁呼吸暂停；
5.体重不增；
6.黄疸退而复现。

和辅助检查中的2项及以上，

1.WBC＜6.0或＞20.0
2.中性杆状核粒细胞＞5%；
3.CRP＞8mg/L;
4.PLT＜100×109/L
5.PCT＞0.5ng/ml（新生儿出生3天后该指标有意义），即可诊断

（以上均为小编手打。。）

                               
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      经过以上讨论可见，小编认为，“新生儿感染”这个诊断，其实是可以下的。怎么判断可以参考李六亿教授所列出的标准，也不能单凭白细胞或CRP的值，还有PLT、PCT等等也要参考。
     在我们看来，也鼓励病房医生及时识别感染病例，即使感染部位不明确。毕竟新生儿不同于大人，及时识别感染，可以使我们的感控关口前移，及时的发现感染暴发苗头。







新生儿


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昊爱无限


来晚了，只能点评中点赞 

发表于 2016-8-30 11:28




[h2]评分[/h2]





参与人数 2威望 +9
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蓝雪0816
+ 4
+ 8
+ 4
臻臻版主用心了！




米奇朋克


+ 5
有思考，有讨论，有依据，必须手工点赞！




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赤峰dzy

路过学习了，谢谢老师分享！

墨月220

感谢分享，已经静静学习了

朱迪

谢谢老师的分享，认真学习了！

沈艳梨

路过学习了，谢谢老师分享！

院感小哥

路过学习了，感谢老师分享~

2466967103

学习了，谢谢老师的分享，以后会注意的

蜜小酥

学习了，谢谢老师分享

蓝雪0816

本帖最后由 蓝雪0816 于 2016-8-30 11:33 编辑

我是学习过李六亿教授的书后，在我院的医院感染管理系统的医院感染诊断中维护了“新生儿感染”这个诊断名称，供新生儿科专用。方便多了。过去一直在与科室沟通的“到底是哪个部位感染”的现象一去不复返了。
把复杂的事简单化，是大智慧！

鱼儿飞

楼主太有心了，学习了。