一例发热病人诊断

冬日文竹

ynosmile 发表于 2017-7-24 17:02
建议检查项目：血常规、尿常规、宫颈分泌物培养、阴道分泌物涂片检查、全身体检、阴道病原体检查、三合诊、 ...

但注意厌氧菌培养时应在厌氧培养基中培养。多谢提醒。

txyy_ygk

中原一点红 发表于 2017-7-24 16:36
青霉素敏感皮试过敏，就不能用阿莫西林或者氨苄西林了吗？万古霉素是多肽类的，培养万古敏感吗？专家依据什 ...

青霉素皮试过敏，当然不能用阿莫西林或者氨苄西林了，这是原则，这是常识。

张贵华

谢谢老师们的分享 ! 学习了。

txyy_ygk

1、不知道这个“宫腔分泌物”是如何采样的？采样是不是规范？确实是宫腔分泌物还是阴道分泌物？
2、宫腔分泌物培养为粪肠球菌就用万古霉素，这个合理性有待商榷。
3、既然用了万古霉素，术后第十二天病人仍发热38.4℃，那么说明抗菌药物无效；如果发热确实是感染引起的，那么早应该更改抗菌药物了（3~5天无效就应该更改了）；如果发热不是感染引起的，那么就不需要用抗菌药物。
4、为什么不做血培养？
5、发热的原因到底是什么？除了发热，有没有其他感染的症状与体征？术前白细胞、C反应蛋白略高是正常的，孕妇、产妇白细胞、C反应蛋白都会略高。术后的白细胞、C反应蛋白是多少？术后白细胞、C反应蛋白的变化趋势是怎么样的？有没有查PCT？

翡翠谷颢

txyy_ygk 发表于 2017-7-25 10:39
1、不知道这个“宫腔分泌物”是如何采样的？采样是不是规范？确实是宫腔分泌物还是阴道分泌物？
2、宫腔分 ...

术后血培养是阴性的，我们医院没有条件做厌氧培养，分泌物是采的宫腔的。

guoli2008

做盆腔超声，看看是否有脓肿形成呢，如果有脓肿，必须引流通畅，如果不引流，用再多的抗生素也是杯水车薪。