【WHO预防手术部位感染全球指南解读-11】手术前停止使用免疫抑制剂吗？

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本帖最后由 蓝雪0816 于 2017-8-8 09:09 编辑

    临床常会遇到有的即将接受手术治疗的患者因其他疾病而应用免疫抑制剂治疗。那么，手术前应该停用免疫抑制剂吗？停用免疫抑制剂会影响SSI发生率吗？   专家委员会建议：不应为降低SSI发生率而停止免疫抑制剂的使用。     推荐级别：条件推荐     证据等级： 极低
    可信性非常低的证据显示：手术前停用氨甲喋呤可能对患者是有害的，或者说与继续使用相比对于预防SSI没有任何作用。从两个观察性研究得到的可信性极低的证据显示，手术前停用肿瘤坏死因子抑制剂有助于降低手术部位感染的风险。考虑到肿瘤坏死因子因子抑制剂非常有限的证据，而氨甲碟呤缺少相应的证据，甚至对治疗有潜在的危害；考虑到停止治疗患者基础疾病的风险，CDC专家一致认为：手术前不应以预防手术感染为目的停止使用免疫抑制剂。    CDC专家强调，停止免疫抑制剂治疗的决定可能是基于个人的认识作出的决定。    没有发现手术前停止皮质类固醇激素对手术部位感染预防有作用的相关证据，    一项关于氨甲喋呤的研究将风湿性关节炎和克隆氏病患者纳入其中。还有一些关于肿瘤坏死因子抑制剂的研究将风湿性关节炎和其他炎症性风湿性疾病纳入其中。停用免疫抑制剂的时间点和时间段在不同的研究中有很大的变异。    CDC专家认为与停用免疫抑制剂治疗相关的潜在的危害是基础疾病发作的风险。与停用免疫抑制剂相关的主要副作用风险较高的人群是器官移植后或风湿性关节炎的免疫抑制治疗，而在炎症性肠道疾病患者这种风险会更低。


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可能有待于进一步巡证研究

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