急切求助狂犬病的职业暴露防护处置办法

一米阳光 · 发表于 2007-9-13 20:14:00

病理科一名医生在切组织标本的时候，不慎割伤手指，该患者为HIV 阳性。向CDC咨询后，预防性用药，还好后来追踪没事。

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抗感染 · 发表于 2007-9-13 20:14:01

宫外孕患者急转入院进行抢救，后因失血过多抢救无效死亡。后报此患者HIV阳性、梅毒阳性，当时参加抢救人员内三人未带手套，其中一人手指有破损，发生职业暴露后跟踪检查未感染。

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标准预防非常关键

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落花生 · 发表于 2007-9-13 20:14:02

我院07年底抢救一例刀刺伤，多处刀伤，脾脏破裂，大出血休克，急诊科、外科、手术室等13人参加了抢救，当时病人像个血人似的，当时抢救时一名手上有伤，手术时病人的血液喷溅到医生到眼睛里，一名护士的手被刺伤，其他10人均接触到病人的血液。结果病人生命转危为安，该病人的检验结果却显示HIV(+),当大家知道职业暴露时，特别的紧张，我院立即采取措施，逐级上报，并送13人到省疾控中心抽血、筛查、咨询、服药，院内医学观察6月，每次各项检查无感染后，解除观察。
这次血的教训后，我院临床医务人员的防护意识大大提高。

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非常典型案例

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马车 · 发表于 2007-9-13 20:14:03

[h1]回复 #1 gaoxd5 的帖子[/h1]

我也来一个
我院三年前一名护士某日上午在为一患者输液（因肺部炎症收住院）时不慎划伤手指，可是恰恰在当天下午这名患者化验结果报告HIV初筛不排除阳性，由于不是确证报告，需要送检确证实验室确证。当时大家都很紧张，考虑到患者病情基本符合AIDS诊断，仅仅差确证试验结果的支持，在反复权衡利弊后，该护士同意服用抗病毒药物28天，我们催促CDC确证报告及早发出，结果验证HIV1型阳性。通过定期观察追踪，该护士在一年以后宣布解除观察，一切回复正常！
这样的例子在非传染病院或HIV定点医院很常见，多数病人起初没有明确诊断AIDS，或者处于等待确诊报告的时期医护人员发生职业暴露，我认为，也应该在知情同意的原则下积极主动服用相关药物。

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看来HIV病人还是很多啊

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龙文鞭影 · 发表于 2007-9-13 20:14:04

[h1]真实的，但血淋淋的锐器伤一例[/h1]

:'( :Q :Q :Q 某年4月，一国家级重点卫校来院实习护士，女，17岁。感冒4天,仍坚持上治疗,掰安瓿加药时不慎将手划破,简单处置后未在意,两天后因高烧不退,昏迷住院.疑急性病毒性心肌炎治疗效不佳,后送血培养,4天发现长菌,第6天鉴定为MRSA,当天晨10时急报临床,中午1时许,抢救无效病人死亡.

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惨痛的教训啊！！！

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叶子 · 发表于 2007-9-13 20:14:05

我医院外科有一名护士在早晨上班整理夜班使用的静脉切开包时，被没有放入利器盒的刀片划伤手指，护士立即按锐器伤处置流程处理局部伤口，患者为HBsAg阳性，该护士年度体检乙肝抗体抗原均为阴性，立即注射乙肝免疫球蛋白，然后接种乙肝疫苗，预报科跟踪 ---目前HBsAb（+），肝功能正常。

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锐器盒的使用一定要规范啊

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婉若秋水 · 发表于 2007-9-13 20:14:06

今天一科室护士手背被头皮针刺伤，发生过程是病人输液完毕，别人（具体谁拔的针不详）将病人的头皮针拔下后，悬挂在输液架上，当班护士过去准备协助病人变动一下体位时，被悬挂的头皮针刺伤手背。

另外讲一下几年前的一个针刺伤，某护士在中心注射室给病人输液前，准备再次排一下气泡，手持针柄向远处一伸手，刺伤了身边的其他护士，好在针头是无菌的；该护士还曾经在走廊中穿行时，手持拔下的输液器扎伤过他人，简直就是粗心的胖嫂。

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产生的锐器应及时处理

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咸阳康乃馨 · 发表于 2007-9-13 20:14:07

我院2005年为一位女性患者做脑脓肿手术，术后患者感染死亡。结果发现该患者2年前在河南打工，产后大出血，有输血史。HIV阳性，患者隐瞒病史。后来对接触的19名医务人员进行免疫球蛋白注射，抽血随访观察1年。无一例职业暴露。职业防护与医务人员同在！！

[ 本帖最后由苦乐于 2009-3-21 11:01 编辑 ]

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海燕 · 发表于 2007-9-13 20:14:08

[h1]回复 #1 gaoxd5 的帖子[/h1]

去年我院一骨科医生在给戒毒所一外伤病人手术时不慎将自己的左手指刺伤，患者梅毒阳性，医生立即按锐器伤处置流程处理局部伤口，进行报告和对症预防处理，后跟踪随访指标正常。
这几年对医护人员加强了锐器伤的预防和发生时正确的处置流程，很有效。

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jcyyhlb · 发表于 2007-9-13 20:14:09

[h1]具体时间要求？[/h1]

不知老师调查时间范围是什么啊？