病例讨论，敬请持续关注

为人民服务 · 发表于 2013-11-16 08:06:00

路过，学习了！也让我长见识了！

汪洋中的小船 · 发表于 2013-11-16 08:06:01

仔细阅读了各位老师的发言，复习了一些知识，也获取了新的知识。谢谢老师们！

1461873977 · 发表于 2013-11-16 08:06:02

伤口局部无炎症反应，体温正常,不支持医院感染。

大漠驼铃声 · 发表于 2013-11-16 08:06:03

建议重新送检局部分泌物培养，并涂片G染色查细菌，个人认为暂不使用抗生素，以脂肪液化来对症处理，同时密切观察。暂没必要做特殊隔离。因为电刀使用出血量少，但伤口愈合会有影响。

良龙马 · 发表于 2013-11-16 08:06:04

抗菌药使用病例讨论，跟着老师学习了！

平定天下 · 发表于 2013-11-16 08:06:05

禅静思语发表于 2013-11-16 09:04

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谢谢！
我有个疑问：大肠怎么会到伤口里？而且还产酶并多耐，难道头孢呋辛和甲硝唑诱导所致？
既然培养 ...

可能是属于细菌定植吧

平定天下 · 发表于 2013-11-16 08:06:06

1461873977 发表于 2013-11-19 11:14

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伤口局部无炎症反应，体温正常,不支持医院感染。

手术部位分泌物两次培养出同种病原菌，应该属于医院感染吧？

禅静思语 · 发表于 2013-11-16 08:06:07

平定天下发表于 2013-11-19 12:13

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手术部位分泌物两次培养出同种病原菌，应该属于医院感染吧？

是的，两次培养结果一样。可以算医院感染，科室也填卡报了。但至始至终，患者伤口局部没有炎症反应。
当初二次缝合前伤口敞开引流时，体温一直正常。缝合后至今4天以来一直有发热，为什么呢？
为了“预防感染”，医生还是根据药敏结果使用了西丁2.5g q8h 奥硝唑0.5 2次/日.
寻找发热的原因？

gwscwy · 发表于 2013-11-16 08:06:08

路过，，学习了。。。

四叶草 · 发表于 2013-11-16 08:06:09

本帖最后由四叶草于 2013-11-19 20:56 编辑

这是一个关于脂肪液化和手术切口感染诊断的很好的案例。该患者较胖，使用电刀容易导致脂肪液化，但分泌物培养提示大肠埃希氏菌菌，且患者除了中性粒细胞稍高和切口裂开以外没有其他症状，给感染判断带来一定的难度。是污染还是致病菌，是抗感染治疗还是仅局部换药引流？现在第二次分泌物培养结果证实该患者是手术切口感染。本案例提醒我们，手术切口分泌物培养出大肠应高度关注是否为切口感染。因为大肠埃希氏菌在无菌部位被培养出来，污染的几率较少的。谢谢楼主提供的资料！

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