污染伤口清创缝合后感染属院感吗？

拈花一笑笑 · 发表于 2016-12-6 15:41:00

看了大家的意见，分为三部分：1、感染，污染创口的皮肤软组织感染。2非感染，因为伴有骨折、绞伤清创难以彻底完成。三是待观察，我认为第三点是小猴子波波老师的观点较为正确：首先要明确是否有感染，其次再判断是否属院内感染。
1、感染诊断有点牵强，支持依据仅有血象略高于正常，皮肤发红。
而这两点依据在坏死组织吸收时也可以出现，不能单纯考虑感染所致。
2、另外，若明确感染，就要分析是清创时就已经存在还是清创后出现，污染的伤口不等于感染，所以若清创彻底，清创前无感染，就不应该出现感染，出现了，应该属于院内感染的。
综上，本人更倾向于坏死组织吸收造成，可以继续观察病情变化，随着临床表现的出现，再考虑是否感染。至于培养出的菌，无法排除为污染。

冬日文竹 · 发表于 2016-12-6 15:41:01

小猴子波波发表于 2016-12-6 22:43
首先要明确是否有感染，其次再判断是否属院内感染。
1、感染诊断有点牵强，支持依据仅有血象略高于正常， ...

受益匪浅，谢谢老师的解答，辛苦了。

杨亚娟 · 发表于 2016-12-6 15:41:02

个人比较赞同小猴子波波老师的意见，感谢各位老师的意见分享！

xiaownagzi · 发表于 2016-12-6 15:41:03

小猴子波波发表于 2016-12-6 22:43
首先要明确是否有感染，其次再判断是否属院内感染。
1、感染诊断有点牵强，支持依据仅有血象略高于正常， ...

看了波波老师的分析，顿时茅塞顿开，佩服老师思维知缜密，赞

十月芙蓉 · 发表于 2016-12-6 15:41:04

佩服老师的缜密的思维，学习了，知不足。谢谢。

冈拉梅朵 · 发表于 2016-12-6 15:41:05

萍水相逢48 发表于 2016-12-7 09:40
这病例不能诊断为院内感染。因为机器绞伤，伤口无法彻底清洗干净，

同意老师的观点，应该不属于医院感染。

小点点 · 发表于 2016-12-6 15:41:06

不属于

wzlxw · 发表于 2016-12-6 15:41:07

应该属于院内感染，不管入院时是否感染，是污染创口，但是经过清创处理应该是达到无菌，再感染应该是院内感染。如果能做到有样必采，再清创后立即采样就能判断是否是院内感染。

低处盛开 · 发表于 2016-12-6 15:41:08

路过学习了！感谢各位老师及时地指点迷津！

水天一色 · 发表于 2016-12-6 15:41:09

wzlxw 发表于 2016-12-12 22:57
应该属于院内感染，不管入院时是否感染，是污染创口，但是经过清创处理应该是达到无菌，再感染应该是院内感 ...

医院感染有的情况界定真的很复杂，比较赞同老师的这个观点！