国家CDC通报三例超级耐药细菌

huanluorensheng

本帖最后由 老朽 于 2010-10-28 11:44 编辑

回复 1# ouyang
“疾控部门认为孩子感染NDM-1耐药基因细菌应该是院内感染！”
请问：
1、该院（或该科）其他患者是谁携带NDM-1耐药基因细菌传播给孩子？
2、是医务人员携带NDM-1耐药基因细菌传播给孩子？
3、是医院环境、器械、物表检测出[NDM-1耐药基因细菌？/color]

harmoni

多谢老师的分享，这个季度对临床的反馈有东西了。

lisa天使

院内感染有什么依据？不要找不到原因就跟院内感染有关，“有关”不是轻易说完就没事的，其他患者虽携带了细菌？在物表或是什么有价值的地方查到了细菌？

马车

回复 1# ouyang


    这足以证实，所谓超级细菌早已存在，至于本例是否属于院内感染值得商榷！

microgene

有几点思考。

1、超级细菌的称谓问题。国外报道都是以“new superbug in UK”为题。副标题才解释产NDM-1酶的细菌。国家CDC的通报实录，也是没有出现“超级细菌的字样”。其实MRSA、产KPC酶的肠杆菌科细菌等也是superbug，此后出现的都只能是“new”。

2.国家耐药监测网，是监测致病菌的耐药情况。此次检测出的三例携带ndm-1的基因的肠球菌和鲍曼不动杆菌，一般都是条件致病菌，跟临床感染症状的相关性在通报会上并没有很好的解释。所以，只说检测到了这个基因。此基因是否会正常表达有活性的酶，是否存在沉默基因不表达酶的情况，也未做说明。相关的细菌耐药情况没有数据支持，因此从技术上说，ndm-1基因意义只是存在，是否导致感染还有待研究。是否有院感爆发，溯源行数据缺失，总体感觉与临床的联系很少，只挑出一个菌株来做一个发布会。

3、院感的难点
  在细菌中检测到了ndm-1的基因，说明早已经存在。只是没有去检测而已。此基因是在细菌染色体和质粒上，可以传播到其他细菌，造成耐药基因的播散。因此，同其他耐药质粒上的耐药基因一样，控制，局限化，切断传播，都是一样的处理程序。
3.1 患者携带ndm-1基因的细菌的清除。
3.2 环境中携带ndm-1基因的细菌的清除。环境检监测和消毒卫生。
3.3 切断可能的传播途径。目前尚无详细资料。但是一般的院感处理原则可以起到一定的作用。
3.4 医务人员的感控。个人防护设备的完善，习惯的改进，各项标准操作或处理程序的严格执行等。
3.5 隔离的执行。
3.6 抗生素的合理应用、控制使用、降低使用。老调重弹，任重道远。






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linchenyi87

昨天已经对医护人员做了相关培训。

攀峰

单纯的培训不解决实际问题，要按指南执行。

金银花

两患儿为宁夏回族自治区某县级医院出生的婴儿，我院也是一所县级医院，我很担心。因为滥用抗生素是普遍现象，并不光我们医院，但我院细菌培养却是薄弱环节，不要说耐药菌，就是普通细菌我院的实验室也难培养得出，而且标本送检率非常低。

灿烂的阳光

咱们国家检出三例病人携带“超级细菌”，并不是专门检测“超级细菌”而送检的，是偶然发现的。专家在讲话中评论时说：美国买枪容易，买抗生素难。那为什么早就不能引起咱们国家的高级领导的重视呢？咱们国家在抗生素的使用方面存在这么大的问题，市场上到处都可以随便买到。老百姓懂得什么，只要用上有效果，都敢买敢用。到了火烧眉睫之时，我们还是只喊在口头上，今天出现“超级细菌”是必然的。

灿烂的阳光

基层市场药店里，虽然药店门上挂着抗生素有医生处方才卖，那只是表面工作。要引起各级领导重视，只是医院抓合理使用，不能解决根本问题。况且医院里现在做的还不规范。